Кесарское сѣченіе изъ за тазовой опухоли

Аннотация

Первородящая, 20 лѣтъ. Роды трое сутокъ тянулись подъ наблюденіемъ сначала простой повитухи, а потомъ городской бабки, и только на 4-е сутки роженица попала въ родильный домъ. За 6 недѣль до родовъ беременная упала на крестецъ и сильно ушиблась—съ тѣхъ поръ у нея были сильныя боли внизу живота при сильной лихорадкѣ съ потрясающими знобами, которыя держали ее все время въ постели. При изслѣдованіи черезъ влагалище опредѣляется низко въ полости малаго таза опухоль, круглая, малоболѣзненная, безусловно неподвижная, плотная, выполняющая собою всю крестцовую впадину; верхняя граница опухоли не опредѣляется за предлежащей головкой.

Полный текст

Первородящая, 20 лѣтъ. Роды трое сутокъ тянулись подъ наблюденіемъ сначала простой повитухи, а потомъ городской бабки, и только на 4-е сутки роженица попала въ родильный домъ. За 6 недѣль до родовъ беременная упала на крестецъ и сильно ушиблась—съ тѣхъ поръ у нея были сильныя боли внизу живота при сильной лихорадкѣ съ потрясающими знобами, которыя держали ее все время въ постели. При изслѣдованіи черезъ влагалище опредѣляется низко въ полости малаго таза опухоль, круглая, малоболѣзненная, безусловно неподвижная, плотная, выполняющая собою всю крестцовую впадину; верхняя граница опухоли не опредѣляется за предлежащей головкой. Между задней поверхностью лобковой дуги и передней поверхностью опухоли едва проходятъ 4 сложенные вмѣстѣ пальца (около 5¹/₂ ctm.). Головка высоко надъ входомъ—легко баллотируетъ. Шейка, длиною въ 1 ctm.— надъ входомъ. Зѣвъ на 2¹/₂ пальца. Черезъ прямую кишку: нижній сегментъ опухоли—нѣсколько отступя отъ наружнаго жома. Въ виду рѣзкаго съуженія, обусловленнаго опухолью, рѣшено окончить роды кесарскимъ сѣченіемъ.

Матка выведена изъ брюшной раны; разрѣзъ ея стѣнки сдѣланъ по передней поверхности отъ дна книзу.

Извлеченіе ребенка было затруднено тѣмъ, что головка плотно была обхвачена нижнимъ отдѣломъ матки. Послѣдъ, прикрѣплявшійся у дна и частью у задней стѣнки быстро удаленъ. Плохо сокращавшаяся матка захвачена руками помощника и затянута жгутомъ. Потеря крови самая незначительная. Полость матки промыта прокипяченой водой. Рана матки зашита въ 3 этажа: 6 над слизистыхъ и 14 среднихъ швовъ (и тѣ и другіе мышечно-мышечные) и 18 сывороточно-сывороточныхъ. По снятіи жгута крови изъ разрѣзовъ нѣтъ. Введя руку въ полость живота по задней поверхности матки, авторъ нащупалъ неподвижную, плотную опухоль, выполнявшую полость малаго таза во всю ширину крестцовой кости и ея крыльевъ. На брюшную рану 24 шва. Обычная повязка. Ребенокъ—здоровая, нормально сложенная дѣвочка. Общая продолжительность родовъ 3 сутокъ 9 часовъ и 5 минутъ. Въ послѣопераціонномъ теченіи maximum t° 38,5 къ концу 1-хъ сутокъ; пульсъ то хорошій въ 72—90 ударовъ, то колеблется отъ 60—110, 80—130; рвота со вторыхъ сутокъ; вздутіе живота, уменьшенное индуктивнымъ токомъ въ 4 сеанса; очищенія блѣдныя безъ запаха; въ концѣ 4 сутокъ послѣ операціи буйный припадокъ, пульсъ сталъ нитевиднымъ, на кожѣ обоихъ бедеръ появились синевато красныя широкія полосы. Черезъ 4 сутокъ и 5 часовъ послѣ операціи умерла, не приходя въ себя изъ буйнаго припадка. Вскрытіе не дозволено родными.