Poisoning with mercuric chloride

Abstract

The predominant obstetrician and gynecological obstetricians 'and gynecologists' obsession with sublimate suffered a significant chill after the accidents published by Lomer, Stadtfeld, Nötz, Winter, Patridge.

Full Text

Господствовавшее лѣтъ 10 тому назадъ среди акушеровъ и гинекологовъ увлеченіе сулемою потерпѣло значительное охлажденіе послѣ несчастныхъ случаевъ, опубликованныхъ Lomer’омъ, Stadtfeld’омъ, Nötz’емъ, Winter’омъ, Patridge. Экспериментальныя же изслѣдованія Mikulicz’л вызвали сомнѣнія въ могучести ея антисептическаго дѣйствія, разъ она приходитъ въ соприкосновеніе съ бѣлокъ содержащими жидкостями. Новѣйшія работы по данному вопросу Kaufmann’а, Neuberger’а и Klemperer’а имѣютъ предметомъ главнымъ образомъ клиническую симптоматологію и патологическую анатомію отравленія сулемою. При употребленіи сулемы со стороны женскихъ половыхъ органовъ симптомы отравленія по времени своего появленія группируются слѣдующимъ образомъ: 1) Поносъ въ началѣ нѣсколько слизистыми, позднѣе кровянистыми крайне зловонными и содержащими клочья слизистой оболочки испражненіями, сопровождающійся сильными болями въ животѣ и тенезмами, — т. е., въ общемъ, рядъ явленій соотвѣтствующихъ картинѣ тяжелой гангренозной дизентеріи; 2) Уменьшеніе количества выдѣляемой мочи до полной ануріи, съ содержаніемъ въ ней бѣлка и форменныхъ элементовъ. Только на третьемъ мѣстѣ слѣдуетъ 3) стоматитъ, могущій и въ самыхъ тяжелыхъ случаяхъ протекать безъ слюнотеченія. Самочувствіе измѣнено самымъ различнымъ образомъ. Вольныя жалуются на головную боль, головокруженіе, чувство страха и т. п. Температура субнормальна, пульсъ ускоренъ, сдавливается легко, иногда неправиленъ. Эритемы наблюдаются рѣдко. При патологическомъ изслѣдованіи обращаютъ на себя вниманіе измѣненія главнымъ образомъ въ двухъ органахъ: въ кишечникѣ и въ почкахъ. Въ нижнихъ отдѣлахъ кишекъ чѣмъ ниже, тѣмъ раньше развивается рядъ дифтеритическихъ измѣненій, отекъ складокъ слизистой оболочки и подслизистой, кровоизліянія въ ткань ея и глубокія гангренозныя изъязвленія. Эти измѣненія происходятъ, какъ доказано экспериментально (Grawitz’емъ, не благодаря мѣстному дѣйствію сулемы, а аналогично геморрагическимъ эрозіямъ слизистой оболочки желудка, вслѣдствіе сокращенія мышечнаго слоя отъ раздраженія измѣненною въ своемъ составѣ кровью; по Kaufmann’у же, вслѣдствіе капиллярнаго тромбоза съ послѣдовательнымъ омертвѣніемъ обезкровленныхъ участковъ. Въ почкахъ всегда были находимы измѣненія большею частью въ видѣ известковыхъ отложеній въ корковомъ слоѣ, при чемъ вопросъ о томъ, суть-ли это отложенія въ тѣсномъ смыслѣ растворенной въ крови извести или продукты мѣстнаго перерожденія въ почечномъ эпителіи, до сихъ поръ еще не нашелъ себѣ единогласнаго рѣшенія. G. наблюдалъ въ клиникѣ Olshausen’a слѣдующій случай отравленія сулемою. Больной въ виду гонорройнаго эндометрита было уже сдѣлано безнаказанно два промыванія полости матки растворомъ сулемы (1:5000). Только при третьемъ промываніи больная сразу почувствовала сильную боль въ животѣ, къ которой  вскорѣ присоединилось голокруженіе, рвота и обморокъ. Къ вечеру пульсъ —  140, крайне малаго наполненія, на второй день сильный кровавый поносъ и анурія, на третій ясно обнаружились характерныя явленія стоматита при незначительномъ, однако, слюнотеченіи. При такой общей картинѣ на 8-й день послѣдовала смерть. По вскрытіи на днѣ матки найдены были два перфораціонныхъ отверстія въ брюшной полости, признаки свѣжаго фибрознаго перитонита. Въ S-romanum прободающая язва. Весь кишечникъ начиная отъ anus до 10 ctm. выше valv. Bauhini представляетъ одну общую язвенную поверхность. Въ нижнихъ доляхъ легкихъ бронхо-пнеймоническія гнѣзда. Въ корковомъ слоѣ почекъ упомянутыя отложенія извести, которыя авторъ на основаніи микроскопическаго изслѣдованія считаетъ происшедшими путемъ объизвествленія самихъ эпителіальныхъ клѣтокъ канальцевъ, а не выдѣленія известковыхъ солей въ ихъ просвѣтъ. Такимъ образомъ G. присоединяется къ мнѣнію Kaufmann’а, полагающаго, что продукты расщепленія бѣлковъ въ клѣткахъ эпителія (образующіяся вслѣдствіе анэміи почечной паренхимы), обладаютъ химическимъ сродствомъ къ извести и притягиваютъ ее изъ окружающихъ частей.