TO THE QUESTION ABOUT THE SEXUAL ACTIVITY OF WOMEN IN THE CITY OF TAMBOV

Full Text

Половая дѣятельность составляетъ одну изъ главныхъ цѣлей жизни на землѣ всякаго существа. У человѣка эта цѣль жизни особенно важна, потому что, благодаря умственному развитію его душевныхъ силъ, половая дѣятельность его не инстинктивна, какъ у всякаго животнаго, а болѣе сознательна и слѣдовательно составляетъ у него болѣе насущную потребность въ жизни. Какъ у всякаго существа, половая дѣятельность у человѣка дѣлится между двумя полами, между мужчиной и женщиной, но на долю мужчины приходится только небольшая часть этой дѣятельности, почти все бремя послѣдней несетъ на себѣ женщина. Отъ этого функціи полового аппарата женщины очень сложны: онѣ не ограничиваются узкою сферою одного полового аппарата, а касаются всего женскаго организма, имѣя на другія сферы его дѣятельности громадное вліяніе.

Наблюдая половую дѣятельность каждой отдѣльной женской особи, мы замѣчаемъ, что она по характеру своему и по размѣрамъ своимъ подвержена широкимъ колебаніямъ, которыя зависятъ отъ многихъ условій: и отъ устройства и состоянія здоровья собственно полового аппарата, и отъ устройства и состоянія здоровья всѣхъ прочихъ частей женскаго организма. А такъ какъ физическое развитіе женскаго тѣла и состояніе его здоровья находятся въ зависимости отъ разнообразнѣйшихъ вліяній наслѣдственности, воспитанія, пищи, образа и условій жизни, окружающей обстановки, климата и прочее, то понятно, насколько половая дѣятельность одной женщины отличается отъ таковой же другой, живущей въ другой мѣстности, въ другой обстановкѣ, среди другихъ условій воспитанія, занятій и тому подобное. Особенно рельефно можно доказать это, наблюдая половую дѣятельность цѣлой группы женщинъ, живущихъ при одинаковыхъ условіяхъ, причемъ конечно вліяніе индивидуальности стушевывается. Такими наблюденіями давно уже доказано, что половая дѣятельность женщинъ различна не только у различныхъ расъ, въ разныхъ странахъ и государствахъ, но и въ разныхъ городахъ, обществахъ и сословіяхъ.

Изъ всего сказаннаго видно, что изученіе половой дѣятельности женщины той или другой мѣстности не только интересно въ чисто научномъ отношеніи, но и полезно для практическихъ цѣлей. Въ самомъ дѣлѣ, выводя среднія цифры для таковой дѣятельности въ какомъ нибудь, напримѣръ, городѣ, мы изъ сравненія этихъ цифръ съ нормальными, выведенными для всей, напр., страны, можемъ уяснить себѣ, насколько опредѣляемая половая дѣятельность отклоняется отъ нормы. По ней мы можемъ судить, кромѣ того, и о здоровьѣ всего населенія даннаго района и наконецъ о санитарномъ значеніи мѣстныхъ условій жизни. Съ другой стороны, опредѣленіемъ такой средней величины для всего населенія мы создаемъ мѣрило для выясненія нормальности половой дѣятельности каждой отдѣльной особи, опредѣляемъ извѣстныя постоянныя границы или рамки, дающія намъ возможность въ каждомъ данномъ случаѣ опредѣлить, насколько половая дѣятельность каждой, обращающейся къ намъ за врачебной помощью женщины выходитъ изъ предѣловъ этихъ постоянныхъ рамокъ. Однимъ словомъ, знакомство съ половою дѣятельностью жинщины того или другого района мѣстности полезно и для широкихъ санитарныхъ цѣлей и для болѣе узкихъ цѣлей гинекологической практики.

Руководствуясь означенными цѣлями, а также слѣдуя примѣру многихъ русскихъ врачей, какъ-то: Славянскаго, Смидовича, Ястребова, Отта, Жбанкова, Андреева, Иванова, Потаповой, Нешеля, Крумбмиллера, Заварина, Олихова и другихъ, я рѣшилъ опредѣлить половую дѣятельность женщины города Тамбова, думая для этого, кромѣ матеріала своей практики, воспользоваться матеріаломъ Тамбовской губернской земской больницы. Къ сожалѣнію, недостатокъ матеріала, проходящаго черезъ мои руки, не далъ мнѣ возможности опросить достаточное количество женщинъ даже въ теченіе цѣлаго года; за весь 1890 г. мною опрошено только 240 женщинъ. Такая цифра весьма мала для того, чтобы дѣлать какіе либо выводы, но, не имѣя возможности пока теперь продолжать начатое, я считаю не лишнимъ опубликовать и то, что уже у меня имѣется.

Матеріаломъ для моихъ записей служили стаціонарныя больныя женскихъ, хирургическаго и гинекологическаго, отдѣленій тамбовской больницы, больныя моей частной практики и родильницы родильнаго отдѣленія больницы. Разспросы записывались на особыхъ бланкахъ и касались возраста, занятій, времени выхода замужъ, родовой функціи, менструаціи, состоянія здоровья. Опросу подвергались только женщины замужнія, и изъ незамужнихъ только рожавшія, вообще такія, которыя были въ періодѣ или существующей, или увядшей половой дѣятельности.

Самый младшій возрастъ изъ опрошенныхъ мною женщинъ былъ 17-лѣтній, самый старшій — 70-лѣтній. По возрасту и по сословіямъ опрошенныя дѣлятся у меня такъ:

По возрасту и занятіямъ распредѣленіе опрошенныхъ слѣдующее:

Изъ этихъ таблицъ видно, что въ наши списки попадали женщины проимущественно въ возрастѣ 21—30 л., а также въ возрастѣ 31—40 лѣтъ, т. е. въ періодъ расцвѣта половой дѣятельности. Затѣмъ идутъ женщины съ неустановившеюся еще половою дѣятельностью, т. е. въ возрастѣ 17—20 лѣтъ, и наконецъ женщины въ возрастѣ близкомъ къ климактерическому, къ которому относится наименьшее число опрошенныхъ нами женщинъ. По сословію, главнѣйшій контингентъ женщинъ у насъ составляли низшія сословія: крестьянки и мѣщанки. Что касается запятій, то на долю занимающихся домашнимъ хозяйствомъ и прислуги приходится большая часть. Такой подборъ женщинъ, попавшихъ въ наши списки, будетъ весьма понятенъ и естественъ, если принять во вниманіе матеріалъ, проходившій черезъ наши руки: это были женщины преимущественно больныя женскими болѣзнями, т. е. такія, половая дѣятельность которыхъ находится, такъ сказать, въ самомъ разгарѣ ея, и притомъ женщины, лѣчившіяся въ тамбовской больницѣ, куда и до сей поры стремятся по преимуществу женщины бѣдныхъ классовъ.

У большинства опрошенныхъ нами женщинъ отмѣчено нами время перваго появленія кровей, такъ сказать начало половой дѣятельности. Изъ этихъ отмѣтокъ оказалось, что самый ранній срокъ появленія мѣсячныхъ у насъ 11 лѣтъ отъ роду, самый поздній — 21 годъ. Болѣе точное распредѣленіе женщинъ по времени перваго появленія кровей видно изъ слѣдующихъ двухъ таблицъ.

Если перемножить число женщинъ на соотвѣтствующій возрастъ и сумму полученныхъ произведеній раздѣлить на все число женщинъ, время появленіе кровей у которыхъ извѣстно (237), то мы получимъ 15,22 лѣтъ — средній возрастъ перваго появленія мѣсячныхъ у женщинъ города Тамбова. Такая цифра весьма вѣроятна, если принять во вниманіе средній возрастъ появленія первыхъ кровей въ различныхъ мѣстахъ нашего отечества, полученный другими наблюдателями, и то вліяніе на время появленія первыхъ кровей, какое имѣетъ климатъ, или, лучше сказать, широта, удаленность даннаго мѣста отъ экватора.

При болѣе внимательномъ обзорѣ предыдущихъ таблицъ, мы видимъ, что наичаще первыя мѣсячныя въ Тамбовѣ приходятъ на 14-мъ году, затѣмъ на 15-мъ и на 16-мъ. Число случаевъ появленія первыхъ кровей въ остальные возрасты постепенно уменьшается съ уменьшеніемъ и увеличеніемъ возраста. 60,3% женщинъ въ Тамбовѣ начинаетъ менструировать до 15 лѣтъ, а 39,7% — послѣ 15 лѣтъ.

И при нашемъ небольшомъ матеріалѣ довольно опредѣленно выказывается вліяніе сословія на время появленія первыхъ мѣсячныхъ. Такъ, у крестьянокъ первая менструація въ среднемъ появляется на 15,3 году наичаще бываетъ на 14 году, хотя почти также часто бываетъ и на 16 году; у мѣщанокъ она появляется впервые на 14,9 году, наичаще бываетъ въ слѣдующіе, высшіе возрасты, въ особенности на 16 году. Точно также гораздо раньше, чѣмъ у крестьянокъ, появляется первая менструація у женъ чиновниковъ, дворянъ, женъ и дѣтей врачей, учителей и прочее. Здѣсь, особенно у женъ и дѣтей врачей и у чиновницъ, замѣтно въ этомъ отношеніи нѣкоторое преобладаніе 13-лѣтняго возраста.

Что касается отношеній между занятіями женщинъ и вренемъ перваго появленія кровей, то здѣсь вліяніе не такъ рельефно выражено, хотя и здѣсь замѣтно преобладаніе болѣе старшихъ возрастовъ у лицъ тяжелаго труда, и болѣе младшихъ возрастовъ у лицъ, занимающихся, напримѣръ, домашнимъ хозяйствомъ. Недостатокъ нашего матеріала и здѣсь мѣшаетъ болѣе точнымъ выводамъ.

Въ общемъ надо сказать, что зависимость времени перваго появленія кровей отъ различныхъ общихъ вліяній, какъ-то: климата и условій жизни, подтверждается и нашими немногочисленными наблюденіями. Что касается типа кровей, ихъ характера, то здѣсь вліяніе столь общихъ условій не должно быть велико, оно въ значительной степени уменьшается вліяніемъ индивидуальности, въ особенности состояніемъ здоровья половаго аппарата женщины. Изъ общихъ условій болѣе замѣтное вліяніе въ этомъ отношеніи, на мой взглядъ, должны оказать: образъ жизни женщины, ея занятія. Предлагаемая (слѣдующая) таблица можетъ дать въ этомъ отношеніи нѣкоторыя данныя. Въ 33 случаяхъ нашихъ продолжительность кровей не отмѣчена. Въ 8 случаяхъ крови были неправильны, т. е. продолжались не одинаковое число дней, хотя иной разъ и черезъ ровные промежутки (3,8%).

Какъ видно изъ таблицы, продолжительность кровей у нас колеблется въ предѣлахъ 2—8 дней, въ среднемъ она ровна 5,7 днямъ. Наичаще она равна 7 днямъ, а именно въ 27,6% всѣхъ правильныхъ случаевъ (199); затѣмъ по частотѣ идутъ 4-дневныя крови (22,1% всѣхъ случаевъ), потомъ пятидневныя (17,6%); шестидневныя, трехдневныя и такъ далѣе. Рѣже всего крови продолжаются 2 дня (1,0%).

Что касается промежутковъ между менструаціями, то въ точности опредѣлить ихъ не представляется возможнымъ, потому что сами женщины почти никогда точно этихъ промежутковъ не обозначаютъ. Обычныя фразы: черезъ 3 недѣли на 4-ю черезъ 4 недѣли на 5-ю, далеко еще не говорятъ объ истинной сути дѣла. На основаніи такихъ отвѣтовъ мы можемъ сказать, что въ нашихъ случаяхъ интерменструальные періоды были

3 недѣли...................................... въ 184    случаяхъ,

4 недѣли...................................... » 23  

неправильные.............................. » 10  

и остались неизвѣстными.............. » 23   

Въ связи съ вопросомъ о времени наступленія у женщины половой зрѣлости стоитъ вопросъ о времени выхода замужъ въ первый разъ. Само собою разумѣется, самый ранній возрастъ, когда женщипа у насъ выходитъ замужъ, есть 16-лѣтній, потому что законъ запрещаетъ замужество въ болѣе раннемъ возрастѣ. Существованіе такого закона весьма естественно, ибо вполнѣ соотвѣтствуетъ природнымъ требованіямъ. Самымъ позднимъ возрастомъ, когда мы отмѣтили у себя время перваго выхода замужъ, былъ 30-лѣтній. Сословіе, конечно, играетъ большую роль въ вопросѣ о времени перваго выхода замужъ, но въ нашихъ немногочисленныхъ случаяхъ, касающихся только горожанокъ съ значительнымъ преобладаніемъ одного сословія, вліяніе этого послѣдняго не можетъ ясно выказаться, что и видно изъ прилагаемой ниже таблицы. Изъ нея кромѣ того можно получить свѣдѣнія, какой % незамужнихъ находится въ томъ или въ другомъ сословіи.

Слѣдовательно, самымъ частымъ временемъ выхода замужъ былъ 17-лѣтній возрастъ, затѣмъ идетъ 16-лѣтній, 18-лѣтній, 19-лѣтній и такъ далѣе. Средній возрастъ для нашихъ случаевъ есть 18,6. Въ общемъ, женщины высшихъ сословій выходятъ замужъ позже, хотя развиваются въ половомъ отношеніи раньше, такъ что, если взять среднюю цифру изъ среднихъ цифръ для перваго выхода замужъ дворянокъ, купчихъ, чиновницъ, мѣщанокъ и женъ, дѣтей врачей, учителей и прочее, то получимъ 19,0 — возрастъ немного превышающій таковой же крестьянокъ.

Въ 25 случаяхъ у насъ отмѣченъ возрастъ мужа соотвѣтственно возрасту выходящей замужъ женщины. Только въ одномъ изъ этихъ случаѣ возрастъ мужа равнялся возрасту жены, въ одномъ случаѣ былъ меньше возраста жены (на 2 года). Во всѣхъ же остальныхъ случаяхъ возрастъ мужа былъ больше возраста жены, а именно:

Такимъ образомъ мужъ старше своей жены чаще всего на 2 года, въ среднемъ-же на 4,9 лѣтъ.

Опредѣленіе времени наступленія первыхъ кровей и времени перваго выхода замужъ, которое мы сдѣлали выше, только до нѣкоторой степени можетъ дать понятіе о типѣ женщинъ города Тамбова и во всякомъ случаѣ весьма немногое отвѣчаетъ на нашъ вопросъ — о размѣрѣ и характерѣ половой дѣятельности этой женщины. Отвѣтъ на этотъ вопросъ можетъ быть данъ не столько на основаніи разсмотрѣнія многихъ или всѣхъ функцій половой сферы женщины въ совокупности, сколько на основаніи опредѣленія размѣровъ собственно родовой функціи женщины, въ частности на основаніи опредѣленія плодовитости ея. Принимая во вниманіе, что размѣры родовой функціи могутъ быть опредѣлены только по достиженіи женщиной половой зрѣлости, мы въ нижеслѣдующихъ разсчетахъ изъ опрошенныхъ нами женщинъ взяли только тѣхъ, которыя были не моложе 25 лѣтъ, полагая, что къ этому возрасту уже достаточно женскій организмъ въ половомъ отношеніи представляется развитымъ. Что касается самого способа опредѣленія размѣровъ родовой функціи, то прежде опредѣленія собственно плодовитости женщины необходимо выяснить ея способность оплодотворяться, беременѣть, чтобы изъ сопоставленія числа беременностей съ числомъ дѣторожденіи вывести заключеніе о томъ, насколько и въ какой средѣ процвѣтаютъ у насъ не срочные роды, главнымъ образомъ выкидыши. Соотвѣтственно занятіямъ женщинъ беременности распредѣляются такъ:

Такимъ образомъ наичаще женщины у насъ беременѣютъ два раза, затѣмъ три раза, одинъ разъ и т. далѣе; въ среднемъ на одну женщину приходится 4,7 беременности. Занятія домашнимъ хозяйствомъ, прачешнымъ ремесломъ, повидимому, благопріятствуютъ забеременѣваніямъ. Съ другой стороны, торговки, няньки, учительницы, акушерки, горничныя, портнихи и рукодѣльницы беременѣютъ рѣдко. Вообще, въ средѣ прислуги беременность весьма нечастое явленіе. Что касается совершенно небеременѣвшихъ, то процентное отношеніе ихъ къ общему числу женщинъ не моложе 25 лѣтъ равно 10,4. Наичаще такія женщины встрѣчаются среди торговокъ, учительницъ, акушерокъ, портнихъ, рукодѣльницъ, горничныхъ. Совсѣмъ ихъ нѣтъ среди нянекъ и прачекъ. Повидимому, подвижная дѣятельность, наприм. горничныхъ, торговокъ, учительницъ, или усидчивый трудъ, напр. рукодѣльницъ, не благопріятствуютъ забеременѣваніямъ

женщинъ, которыя, можетъ быть, при этомъ и избѣгаютъ забеременѣванія, въ сиду условій и требованій сваего профессіональнаго труда.

Число беременностей во всякомъ случаѣ не соотвѣтствуетъ числу дѣторожденій, ибо не всякая беременность оканчивается срочными родами. Предлагаемая ниже таблица показываетъ, сколько срочныхъ родовъ приходится на долю каждой женщины и какія отношенія здѣсь существуютъ между занятіями и дѣторожденіями.

Изъ таблицы видно, что наичаще у насъ женщины родятъ 2 раза, затѣмъ одинъ разъ, три раза, четыре раза и т. далѣе. Въ среднемъ на каждую женщину приходится 4,2 дѣторожденій. Наиболѣе дѣторожденій приходится, если не принимать въ разсчетъ лицъ неопредѣленныхъ занятій, которыхъ весьма мало, на долю занимающихся домашнимъ хозяйствомъ, прачекъ. Наименьшее число дѣторожденій приходится на долю горничныхъ, портнихъ, рукодѣльницъ, учительницъ, акушерокъ и проч. Вообще, плодовитость женщины города Тамбова весьма незначительна. Она гораздо ниже той, которая принята, по Янсону, для православнаго населенія Россіи (9,7) и ниже другихъ, выведенныхъ другими авторами для различныхъ мѣстностей Россіи. Нужно замѣтить однако, что придавать рѣшающее значеніе получаемой нами цифрѣ не слѣдуетъ, во-первыхъ потому, что у насъ было весьма ничтожное число женщинъ, съ совершенно законченною половою дѣятельностью, наоборотъ большая часть опрошенныхъ нами была въ періодѣ только расцвѣта половой дѣятельности; во-вторыхъ, количество нашего матеріала незначительно для окончательныхъ выводовъ. Но если плодовитость нашихъ женщинъ оказалось малою, за то процентъ бездѣтныхъ находится среди тѣхъ же профессій, гдѣ наименьшее число беременностей и родовъ, т. е. въ средѣ горничныхъ, рукодѣльницъ, акушерокъ и прочихъ.

Насколько распространены выкидыши среди женщинъ города Тамбова, видно изъ слѣдующей таблицы.

Какъ видно изъ таблицы, наибольшее число выкидышей имѣютъ прачки, а также лица, занимающіяся домашнимъ хозяйствомъ. Въ среднемъ каждая изъ выкидывающихъ женщинъ имѣетъ по 1,8 выкидышей. Что касается числа выкидывающихъ женщинъ, то это число довольно солидное и составляетъ 30,7% всѣхъ беременѣвшихъ и рожавшихъ женщинъ не моложе 25 лѣтъ отъ роду. Наибольшее число выкидывающихъ женщинъ наблюдается среди учительницъ, акушерокъ, нянекъ, портнихъ, рукодѣльницъ, горничныхъ, изъ чего слѣдуетъ заключить, что небольшая плодовитость этихъ профессій зависитъ отъ частыхъ выкидышей у нихъ. Велико число выкидывающихъ также и среди лицъ, занимающихся домашнимъ хозяйствомъ, но это зависитъ, вѣроятно отъ того, что въ средѣ лицъ, занимающихся домашнимъ хозяйствомъ, очень много беременнѣющихъ болѣе, чѣмъ по 2 раза, а число выкидывающихъ среди многобеременныхъ относится къ числу таковыхъ же среди однои -двубеременныхъ, какъ 36:7.

Мы получили очень мало точныхъ данныхъ относительно той обстановки, среди которой протекали роды у опрошенныхъ нами женщинъ, хотя вопросъ этотъ очень интересенъ и отвѣтъ на него можетъ намъ дать понятіе о размѣрахъ акушерской помощи въ городѣ Тамбовѣ. Приблизительно я могу только указать на безпомощность женщины гор. Тамбова въ акушерскомъ отношеніи.

Почти 85% родовъ у насъ протекаетъ безъ раціональной акушерской помощи. Это зависитъ, само собою разумѣется, не отъ недостатка въ городѣ этой помощи, а отъ невѣжества самого населенія.

Осложненія въ теченіе родовъ были немногочисленны: всего 12 случаевъ, т. е. на каждые 59 родовъ приходились одни неправильные роды, потребовавшіе помощи врача: въ 6 случаяхъ были наложены щипцы, въ 4 произведено искусственное отдѣленіе дѣтскаго мѣста, въ 1 случаѣ произведенъ поворотъ (по поводу предлежанія послѣда) и въ 1 случаѣ сдѣлано искусственное кровавое расширеніе половой щели.

Если было трудно при нашихъ опросахъ получить опредѣленныя свѣдѣнія о той обстановкѣ, въ которой протекали роды, то тѣмъ болѣе трудно добыть данныя о характерѣ послѣродового періода въ подобныхъ случаяхъ. Простыя наши женщины, даже горожанки и даже среднихъ сословій, до сихъ поръ еще считаютъ послѣродовое заболѣваніе дѣломъ неизбѣжнымъ, поэтому, весьма вѣроятно, многія подобныя заболѣванія, особенно легкія и прошедшія безъ послѣдствій, не попали въ наши списки. Нами отмѣчены не гладко протекшіе послѣродовые періоды въ 45 случаяхъ срочныхъ родовъ. Достойно замѣчанія, что изъ этихъ 4 5 случаевъ только въ трехъ были проведены предшествовавшіе роды акушеркою; такимъ образомъ изъ всѣхъ неправильныхъ послѣродовыхъ періодовъ въ 93,3% имъ предшествовала нераціональная акушерская помощь.

Довольно подробныя свѣдѣнія нами получены относительно кормленія въ послѣродовомъ періодѣ.

Нижеприводимая таблица даетъ объ этомъ нѣкоторыя понятія.

Такимъ образомъ процентъ кормящихъ у насъ женщинъ довольно великъ, среди лицъ, занимающихся домашнимъ хозяйствомъ, среди торговокъ, учительницъ, акушерокъ, однимъ словомъ, повидимому, преимущественно тамъ, гдѣ или нѣкоторое умственное развитіе, или домосѣдство, заставляютъ или не мѣшаютъ исполнять вполнѣ естественное, необходимое и полезное дѣло кормленія ребенка. Напротивъ, горничныя, портнихи, рукодѣльницы, отчасти вообще прислуга, кормятъ своихъ дѣтей не такъ часто. Здѣсь, очевидно, характеръ профессіи не таковъ, чтобы давать возможность не только кормить, но и (какъ мы видѣли выше) родить ихъ.

Въ заключеніе я долженъ коснуться пола дѣтей, производимыхъ на свѣтъ женщиной города Тамбова. Полъ дѣтей отмѣченъ нами въ 202 случаяхъ, причемъ дѣвочекъ рождено у насъ 350 челов., мальчиковъ 373 челов., т. е. число рожденій мальчиковъ относится къ числу рожденій дѣвочекъ, какъ 7,46:7.

Изъ таблицы видно, какъ распрѣдѣляются по полу дѣти въ отдѣльныхъ случаяхъ.

Такимъ образомъ наичаще наблюдаются случаи дѣторожденіи одними мальчиками, затѣмъ идутъ по частотѣ дѣторожденія однѣми дѣвочками, потомъ съ преобладаніемъ дѣвочекъ, съ преобладаніемъ мальчиковъ, и наконецъ съ равнымъ числомъ дѣтей обоего пола, причемъ наичаще въ послѣднемъ случаѣ рождаются одинъ мальчикъ и одна дѣвочка.

Не имѣя права дѣлать какихъ либо выводовъ на основаніи вышеприведенныхъ немногочисленныхъ данныхъ, я позволяю себѣ однако обратить вниманіе на эти данныя, какъ дающія возможность разъяснить нѣкоторыя условія половой дѣятельности женщины города Тамбова. Мы видѣли, что и начало половой дѣятельности и функція полового аппарата, поскольку это касается менструаціи, не имѣютъ никакихъ въ себѣ указаній на неправильность полового развитія женщины и на ея дегенерацію въ этомъ отношеніи. Однако неправильности родовой функціи женщины гор. Тамбова, выражающіяся ея ничтожною плодовитостью, заставляютъ предполагать существованіе какихъ-то общихъ условій, отъ которыхъ зависятъ эти неправильности. Эти условія, какъ-то: сифилисъ, гоноррея, тяжелый трудъ, существуютъ вездѣ и, вѣроятно, и у насъ въ Тамбовѣ. Полученныя нами данныя ничего не говорятъ объ этихъ условіяхъ, а указываютъ только на большой процентъ выкидышей въ средѣ опрошенныхъ нами женщинъ. Эти выкидыши особенно часты среди женщинъ менѣе всего плодовитыхъ и менѣе другихъ имѣющихъ возможность кормить и воспитывать своихъ дѣтей. Каковы бы ни были причины этихъ выкидышей, устраненіе ихъ чисто гинекологическими мѣрами врядъ-ли приведетъ къ цѣли: здѣсь необходима борьба съ соціальными условіями. Несмотря на полное здоровье своей половой сферы, женщина, поставленная въ неблагопріятныя условія жизни, или женщина не замужняя, всегда будетъ избѣгать беременности и срочныхъ родовъ, потому что рожденнаго ей ребенка не только ей нечѣмъ кормить, но и некуда дѣвать: практикующаяся теперь отправка въ столицу и дорога, и непріятна для материнскаго чувства, оставленіе же ребенка здѣсь въ Тамбовѣ сопряжено съ отдачей его на воспитаніе, которое стоитъ еще дороже. Вопросъ о призрѣніи новорожденныхъ неимущихъ и незаконнорожденныхъ дѣтей здѣсь въ Тамбовѣ поднимался не разъ, и я пользуюсь вышеприведенными данными, чтобы снова обратить на него вниманіе.

Другой вопросъ, который позволительно затронуть на основаніи вышеприведенныхъ данныхъ, это вопросъ объ акушерской помощи населенію гор. Тамбова. Правда, изъ нашихъ данныхъ не видно размѣровъ этой помощи, но уже изъ одного того, что въ 93% неправильныхъ послѣродовыхъ періодовъ не было раціональной акушерской помощи, слѣдуетъ заключить, что бѣдное населеніе еще не отрѣшилось отъ привязанности къ своимъ доморощеннымъ повитухамъ. Да въ этомъ сплошь и рядомъ можетъ убѣдиться всякій врачъ, занимающійся въ Тамбовѣ акушерскою практикою. Очевидно, помощь простыхъ повитухъ болѣе дешева, чѣмъ образованныхъ повивальныхъ бабокъ, а существующее въ городѣ безплатное родильное отдѣленіе не способно по многимъ причинамъ дать пріютъ многимъ бѣднымъ роженицамъ. Самымъ естественнымъ, поэтому, является желаніе расширить раціональную акушерскую помощь въ городѣ путемъ главнымъ образомъ ея удешевленія. Въ другомъ мѣстѣ я коснусь этого вопроса болѣе подробно. Здѣсь же замѣчу, что городское управленіе должно придти земству на помощь въ этомъ дѣлѣ учрежденіемъ маленькихъ родильныхъ пріютовъ. Съ устройствомъ 4-го класса при Тамбовской фельдшерской школѣ можно будетъ, мнѣ кажется, примѣнить систему подачи акушерской помощи населенію путемъ поликлиническихъ занятій ученицъ школы на подобіе такихъ же занятій студентовъ Кіевскаго университета.

About the authors

N. M. Kakushkin

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files