Uterine fibroids as an obstacle to childbirth

Abstract

With the frequency of uterine myomas, they are rarely obstacles to childbirth, since with large myomas most of the conception does not occur, with small ones, there are usually miscarriages. Low-sitting submucosal and intermuscular myomas create mechanical obstacles for childbirth, higher located ones cause irregularities of attempts, delay in child's place and bleeding, while a small subperitoneal, sitting on a thin leg of myoma, does not represent obstacles for childbirth.

Full Text

При частотѣ міомъ матки, онѣ рѣдко являются препятствіями для родовъ, такъ какъ при большихъ міомахъ большею частью не происходитъ зачатіе, при малыхъ же—обыкновенно бываютъ выкидыши. Низко сидящія подслизистыя и междумышычныя міомы создаютъ механическія препятствія для родовъ, выше расположенныя—обусловливаютъ неправильности потугъ, задержаніе дѣтскаго мѣста и кровотеченія, небольшія же подбрюшинныя, сидящія на тонкой ножкѣ міомы—препятствій для родовъ не представляютъ.

Далѣе авторъ перечисляетъ обусловливаемыя міомами аномаліи въ теченіи беременности, родовъ и послѣродоваго періода, приводитъ краткія данныя объ оперативныхъ пособіяхъ и смертности при родахъ, осложненныхъ міомами, изъ статистики Süsserott’а и Stratz’а и, въ заключеніе, описываетъ наблюдавшійся имъ случай родовъ при подслизистой міомѣ у 5-родящей женщины. Авторъ увидѣлъ ее, спустя нѣсколько дней послѣ отхода водъ. По разсчету, роды должны были наступить 14 дней назадъ. Матка сильно растянута—доходитъ до proc. ensiformis. Головное въ лѣвой подвздошной впадинѣ, сердцебіенія плода нѣтъ. Зѣвъ открытъ пальца на 3 (въ монету въ 5 марокъ), и выполненъ твердой бугристой опухолью. Больная захлороформирована. Въ матку удалось провести руку (зѣвъ податливъ); поворотъ на ножку; экстракція мацерированнаго плода. Во влагалище выпятилась опухоль на ножкѣ, которая и была удалена. Затѣмъ авторъ нѣсколько разъ входилъ рукой въ полость матки, и вылущилъ еще нѣсколько кусковъ опухоли, оказавшейся подъ микроскопомъ міомой. Всѣ куски опухоли вѣсили 5—6 кило. Послѣродовой періодъ нормальный. Кровотеченіе при родахъ было незначительное, что, по автору, объясняется тромбозомъ питавшихъ міому сосудовъ, развившимся при безрезультатныхъ сокращеніяхъ матки въ началѣ родовъ. Вслѣдствіе недостатка питанія, опухоль, по автору, перешла въ состояніе мацераціи, чѣмъ и объясняется легкость ея вылущенія.