To the ethiology of fibroids

Abstract

The ethiology of fibroids is still dark. Some consider a predisposition to fibroids congenital (in the sense of Cohneim's theory of the origin of tumors), others, with Virchow at the head, consider the cause of the development of fibroids to be pathological irritation of the uterus. According to the author's theory, the combination of both of these conditions plays a role in the ethiology of fibroids.

Full Text

Этіологія фиброміомъ до сихъ поръ темна. Одни считаютъ предрасположеніе къ фиброміомамъ прирожденнымъ (въ смыслѣ Cohneim’овской теоріи происхожденія опухолей), другіе—съ Virchow’омъ во главѣ—причиной развитія фиброміомъ считаютъ патологическія раздраженія матки. По теоріи автора, въ этіологіи фиброміомъ играетъ роль совокупность обоихъ этихъ условій.

Съ 1884 г. авторъ видѣлъ 4 случая развитія фиброміомъ у совершенно здоровыхъ, безъ наслѣдственнаго предрасположенія къ нимъ, женщинъ, послѣ того, какъ эти женщины были заражены сифилисомъ. Противусифилитическое лѣченіе прекрасно дѣйствовало на фиброміомы: кровотеченія и другіе симптомы болѣзни прекращались и самыя опухоли нѣсколько уменьшались. За фиброміоматозный характеръ опухолей говорили какъ клиническія данныя (форма, консистенція, плотность, положеніе и пр.; ни одна опухоль не всосалась подъ вліяніемъ противусифилитическаго лѣченія, не подверглась размягченію, казеозному перерожденію и пр.), такъ и микроскопическое изслѣдованіе одной изъ этихъ опухолей. И однако противусифилитическое лѣченіе дѣйствовало на опухоли благопріятно, тогда какъ такое же лѣченіе, примѣненное въ двухъ случаяхъ фиброміомъ не на сифилитической почвѣ, осталось совершенно безрезультатнымъ, ergo въ приведенныхъ 4-хъ случаяхъ связь между фиброміомами и сифилисомъ существовала. Часто ли наблюдаются фиброміомы на сифилитической почвѣ? На основаніи имѣющагося у автора матеріала—нѣтъ. Съ другой стороны, авторъ видѣлъ два случая, гдѣ послѣ зараженія сифилисомъ развился хроническій метритъ съ геморрагическимъ эндометритомъ, неподдававшимся обычному лѣченію и излѣченнымъ лишь противусифилитической терапіей; слѣдовательно, сифилисъ можетъ отражаться на маткѣ кромѣ фиброміомъ и въ формѣ иныхъ ея заболѣваній.

Анатомическая связь раннихъ стадій развитія фиброміомы съ сосудистой системой еще не выяснена, но клинически установлена связь развитія фиброміомъ съ разстройствами кровеобращенія въ половомъ аппаратѣ. Однако, разстройства эти часты, фиброміомы же сравнительно рѣдки, изъ чего м:.жно предположить, что для развитія фиброміомъ требуется или специфическій раздражитель, или врожденное предрасположеніе. Сифилитическій ядъ могъ бы быть такимъ специфическимъ раздражителемъ, тѣмъ болѣе, что онъ главнымъ образомъ поражаетъ сосудистую систему, но тогда фиброміомы при сифилисѣ встрѣчались бы гораздо чаще, чѣмъ это есть на самомъ дѣлѣ; при томъ, сифилитическія новообразованія имѣютъ совершенно типичное теченіе (замѣщеніе тканевыхъ элементовъ соединительною тканью, сморщиваніе, рубцеваніе), чего нѣтъ при фиброміомахъ. Поэтому, гораздо проще предположить, что у нѣкоторыхъ лицъ существуетъ прирожденное предрасположеніе къ фиброміомамъ (аномаліи въ расположеніи мышечныхъ пучковъ—см. изслѣдованіе Roesger’а), сифилисъ же, какъ и всякое другое раздраженіе, даетъ лишь толчекъ къ развитію фиброміомъ изъ этихъ, такъ сказать, зародышей опухолей.