The relation of gynecology to neurology

Abstract

The relationship and even the close relationship that exists between diseases of the female genital area and the suffering of the entire nervous system, the author says, has not yet attracted enough attention from gynecologists, who attached too little importance to this relationship.

Full Text

Соотношеніе и даже тѣсная связь, существующая между заболѣваніями женской половой сферы и страданіями всей нервной системы, говоритъ авторъ, до сихъ поръ обращали на себя недостаточно вниманіе гинекологовъ, которые придавали слишкомъ мало значенія этому соотношенію.

И далѣе: «вслѣдствіе недостаточныхъ нашихъ знаній по анатоміи, физіологіи и патологіи нервной системы, завѣдывающей воспроизводительными органами, вопросъ объ отношеніи гинекологіи къ нейрологіи далеко еще не выясненъ».

Послѣ всего этого слѣдуетъ ожидать, что авторъ постарается внести нѣкоторый свѣтъ въ эту темную область. Но читатель жестоко ошибется: вся философская статья (докладъ) эта вращается вокругъ и около давнымъ-давно извѣстныхъ истинъ и положеній въ родѣ слѣдующаго: «если ко мнѣ обратится паціентка съ жалобами на болѣзнь глотки, сердца, мозга и т. п.; если при изслѣдованіи этой паціентки я, кромѣ физическихъ признаковъ вышепоименованныхъ болѣзней, найду у нея и страданіе матки или яичниковъ, и, если по излѣченіи болѣзни матки пли яичниковъ, исчезнутъ «страданія глотки, сердца, мозга и т. п., безъ спеціальнаго лѣченія этихъ органовъ, то я логически приду къ заключенію, что эти послѣднія страданія всецѣло зависѣли отъ болѣзни матки или яичниковъ».

Для иллюстраціи тѣсной связи, существующей между общею нервною системою и женскою половою сферою, авторъ приводитъ изъ своей практики два наблюденія, которыя составляютъ приложеніе («apendix») къ статьѣ и напечатаны мелкимъ шрифтомъ. Между тѣмъ эти двѣ исторіи болѣзни и составляютъ самую интересную часть всего его доклада; а такъ какъ онѣ изложены очень кратко, то мы позволимъ себѣ привести ихъ почти дословно:

• Въ маѣ 1886 г. къ автору обратилась вдова 54 лѣтъ, мать двухъ сыновей; климактерій съ 46 года; постоянно пользовалась отличнымъ здоровьемъ. Полтора года тому назадъ, послѣ паденія изъ экипажа, она стала страдать болью въ обоихъ колѣнныхъ суставахъ, которые опухли и представляли всѣ признаки остраго сочленовнаго ревматизма. Въ теченіе этого времени, т. е. 18 мѣсяцевъ, ее послѣдовательно лѣчили 9 врачей, но безъ видимаго успѣха, кромѣ развѣ временнаго ослабленія боли. При тщательномъ («careful») изслѣдованіи авторъ, кромѣ опухшихъ втрое болѣе нормальной величины, чрезвычайно болѣзненныхъ и покраснѣвшихъ колѣнъ, нашелъ у паціентки выпаденіе гиперемированной матки, выставлявшейся изъ влагалища (а 9 врачей до пего не замѣтили этого, вѣроятно, вслѣдствіе не довольно тщательнаго—«careful»—изслѣдованія!? реф.). Діагнозъ: выпаденіе матки, осложненное нейрастеннческимъ вздутіемъ («neurosthenic insufflation») обоихъ колѣнъ—истерическія колѣни («hysterical knees»). Авторъ вправилъ матку и механическимъ приспособленіемъ («mechanical support—пессарій, тампонъ? Реф.) удерживалъ ее въ этомъ положеніи. Лѣченіе колѣнныхъ суставовъ состояло въ двукратномъ ежедневно смазываніи ихъ оl. menthae pip., въ діэтѣ и въ опрятности (? реф.). Паціентка быстро оправилась и чрезъ 6 недѣль была уже въ состояніи сама явиться къ автору за 10 миль (американскихъ). Здорова ио сейчасъ.
• М., 24 лѣтъ; лѣчилась у автора уже 6 лѣтъ тому назадъ отъ чахотки и истеро-эпилепсіи, не только безъ успѣха, но даже наоборотъ съ постепеннымъ ухудшеніемъ. Видъ паціентки былъ «до крайности жалокъ». Крупныя капли холоднаго кота орошали ея синевато-багровое («livid») лицо, которое носило выраженіе неописуемаго страха. Конечности ея были опухши и животъ растянутъ до боли. За послѣднее время частыя кровохарканья съ одышкой, боль въ груди и возрастающая слабость; боль въ бокахъ, неправильныя и болѣзненныя регулы, leucorrhoea. удушливый кашель, охриплость; истеро-эпилептическія судороги при изслѣдованіи ея. Аускультація дала: области притупленія съ свистящими хрипами въ обѣихъ верхушкахъ, удлиненный выдохъ и ослабленную дѣятельность сердца. Per vaginam: выпаденіе ретрофлектированной и воспаленной матки («а prolapsed retroflexed and inflamed uterus»). Лѣченіе было спеціально направлено на половые органы; лежаніе въ постели въ теченіи нѣсколькихъ мѣсяцевъ, горячія влагалищныя души, питательная діэта и наконецъ пессарій Hodge. Полное выздоровленіе черезъ 6 мѣсяцевъ; теперь она здорова и даже крѣпка («robust»).

Ф. Кюнъ.

Редакторы:

А. Крассовскій.

К. Славянскій.

Л. Личкусъ.