To the prevention of postpartum diseases

Full Text

Хотя за послѣдніе годы въ области акушерской антисептики достигнуты весьма существенные результаты, нельзя однако отрицать, что нѣкоторыя стороны этого дѣла до сихъ поръ не могутъ считаться окончательно рѣшенными; сюда должны быть отнесены главнымъ образомъ подвергавшіеся оживленному обсужденію за послѣднее время вопросы о значеніи профилактической дезинфекціи и объ ограниченіи внутренняго изслѣдованія роженицъ. Авторъ, на основаніи матеріала Эрлангенской акушерской клиники, старается подойти къ рѣшенію этихъ спорныхъ практическихъ вопросовъ, тѣсно связанныхъ съ современнымъ положеніемъ нашихъ знаній относительно бактеріологіи внутреннихъ половыхъ органовъ беременныхъ и роженицъ («самозараженіе»).

Съ 1-го апрѣля 1887 г. по 15-е ноября 1890 г. въ клиникѣ было 559 родовъ; во всѣхъ случаяхъ роженица при поступленіи, по возможности, получала общую ванну, переодѣвалась въ чистое бѣлье и только затѣмъ переводилась въ родильный покой; здѣсь ей производилось тщательное обмываніе наружныхъ половыхъ органовъ и окружающихъ частей мыломъ и водою и обеззараживаніе ихъ растворомъ сулемы (1:2000), послѣ чего влагалище, помощью двухъ введенныхъ рядомъ съ наконечникомъ пальцевъ, вымывалось тѣмъ-же сулемовымъ растворомъ; въ дальнѣйшемъ теченіи родовъ такое спринцованіе отъ времени до времени повторялось. Послѣродовая заболѣваемость за означенный періодъ времени колебалась по годамъ отъ 5¹/₂ до 7¹/₂%, причемъ въ число заболѣвшихъ вносилась каждая родильница хотя бы съ однократныхъ повышеніемъ t° свыше 38,0°. Умерло за то-же время пять родильницъ, изъ которыхъ въ четырехъ случаяхъ смертельный исходъ зависѣлъ отъ случайныхъ причинъ, не имѣющихъ ничего общаго съ септическимъ зараженіемъ (эмболія легочной артеріи на 8-й день послѣ родовъ, двусторонняя крупозная пневмонія, carcinoma vulvae inoperabilis — смерть черезъ нѣсколько недѣль послѣ родовъ, смерть отъ внутренняго кровотеченія при множественныхъ фиброміомахъ матки черезъ 2 часа послѣ родовъ), а пятая родильница, умершая отъ септицеміи, была доставлена въ клинику уже зараженною.

Затѣмъ съ 15-го ноября 1890 г. авторъ, оставивъ въ силѣ всѣ прочія предупредительныя мѣры (въ томъ числѣ и самое педантичное обеззараживаніе рукъ и инструментовъ — «субъективная дезинфекція»), отмѣнилъ влагалищныя спринцованія роженицъ и такимъ образомъ до 11-го декабря 1891 г. провелъ 197 родовъ; въ началѣ все шло вполнѣ благополучно: около сотни родовъ протекли безъ единственнаго серьезнаго послѣродового заболѣванія; въ маѣ же прошлаго года въ клинику поступила роженица, изслѣдованная до того постороннею акушеркою, — на 2-й день послѣ легкихъ родовъ она залихорадила, а на 4-й умерла отъ перитонита; въ августѣ вторая родильница заболѣла и весьма быстро умерла при явленіяхъ септическаго зараженія; въ декабрѣ такимъ-же образомъ погибла третья родильница; во всѣхъ трехъ случаяхъ былъ найденъ streptococcus pyogenes aureus; заболѣваемость за это время выразилась 11,1%.

Такой неудачный опытъ приводитъ автора, вопреки его прежнимъ воззрѣніямъ къ тому выводу, что профилактическое обеззараживаніе половаго канала роженицъ необходимо, особенно въ такихъ клиникахъ, какъ Эрлангенская, гдѣ, при небольшомъ матеріалѣ и сравнительно многочисленномъ персоналѣ учащихся (студентовъ и повивальныхъ ученицъ), приходится иногда на одну роженицу до 60—70 изслѣдованій за все время родовъ.

Что касается ограниченія внутренняго изслѣдованія роженицъ, то авторъ считаетъ это pium desiderium недостижимымъ для тѣхъ родовспомогательныхъ заведеній, которыя въ то-же время служатъ учебнымъ цѣлямъ.

About the authors

A. Fisher

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files