Länderer. Eine seltene Form von Missbildung des Uterus. (Zeitsch. f. Geb. u. Gyn. XXIV В. I H). Rare form of uterine malformation

Abstract

The patient, 23 years old, who never had menstruation, suffered from molimina menst. For 4 years, which have recently become stronger and more prolonged. The external organs and the vagina are normal, the neck goes up, forward and to the right, on the left above the neck there is a dense cord with a thickness of a finger, 3 cm long, going, gradually thinning, towards the left ovary, the size of a chicken egg; on the right in the ligament, a solid formation is felt, the size of a bob; the right ovary is dense, not enlarged, at the pelvic wall.

Full Text

Больная, 23 лѣтъ, никогда не менструировавшая, 4 года страдала molimina menst., за послѣднее время ставшими болѣе сильными и продолжительными. Наружные органы и влагалище нормальны, шейка направляется вверхъ, впередъ и вправо, слѣва вверху отъ шейки отходитъ плотный тяжъ толщиной въ палецъ, длиной стм. въ 3, идущій, постепенно истончаясь, къ лѣвому яичнику, величиной съ куриное яйцо; справа въ связкѣ прощупывается твердое образованіе, величиною съ бобъ; правый яичникъ плотный, не увеличенъ, у тазовой стѣнки.

Зондъ проникаетъ въ цервикальный каналъ на 3 стм. Поставленъ діагнозъ однорогой матки съ развитымъ лѣвымъ рогомъ, причемъ осталось невыясненнымъ, почему зондъ проникалъ лишь на 3 ctm. въ цервикальный каналъ. Предположено сдѣлать кастрацію, однако больная вскорѣ умерла отъ общаго милліарнаго туберкулеза. При вскрытіи найденъ туберкулезный перитонитъ, полость матки растянута творожистой слизью и отдѣлена отъ цервикальнаго капала плотной перегородкой. Между правой трубой, начинающейся ниже лѣвой, и полостью матки лежитъ мышечный пучокъ, шириной въ 1 ctm., безъ какого бы то ни было отверстія; отъ этого мышечнаго пучка отходитъ правая яичниковая связка, лѣвая же начинается, какъ обыкновенно, отъ лѣваго края матки ниже трубы. Шейка нормальна, plicae palmatae на передней и задней стѣнкахъ вполнѣ развиты. Въ данномъ случаѣ надо полагать, что маточная полость образовалась изъ лѣваго Мюллерова хода, правый же остался въ зачаточномъ состояніи; расхожденіе роговъ происходитъ приблизительно на 1 ctm. выше внутренняго зѣва, слѣдовательно остановка въ развитіи наступила въ то время, когда Мюллеровы ходы уже тѣсно прилегали другъ къ другу. Но и лѣвый ходъ потерпѣлъ остановку въ развитіи — именно судя по мѣсту препятствія, въ нижней части отдѣла, изъ котораго должно было развиться тѣло матки, или же во всей части, предназначенной къ образованію шейки. Противъ послѣдовательно развившагося зарощенія говоритъ отсутствіе анамнестическихъ указаній на маточное заболѣваніе, мѣсто зарощенія въ области внутренняго зѣва, возрастъ больной, равно какъ и отсутствіе рубцевой ткани въ перегородкѣ между шейкой и маткой; этотъ послѣдній признакъ исключаетъ также atresiam cong. consec. Хотя остатковъ лѣваго хода въ стѣнкѣ шейки подъ микроскопомъ и не найдено, тѣмъ не менѣе въ виду направленія цервикальнаго канала, составляющаго какъ бы продолженіе зачаточнаго праваго рога, L. склоняется въ пользу развитія шейки изъ одного лишь праваго Мюллерова хода. Такимъ образомъ получилась перекрестная атрезія каналовъ, и собственно говоря, данный порокъ развитія не представляетъ собой однорогой матки, такъ какъ съ этимъ понятіемъ связано полное развитіе одного изъ Мюллеровыхъ ходовъ, поэтому L. предлагаетъ назвать описанный случай uterus sinistrocornis dextrocollis.

А. Пекарская.