Death during childbirth with uncompensated heart disease

详细

In confirmation of the earlier statements by the author on the effect of pregnancy on the worsening of heart disorders and on the possibility of a fatal outcome due to irreparable heart compensation disorders, he cites here a case that was under his supervision at the Moscow obstetric clinic.

全文:

Въ подтвержденіе ранѣе высказанныхъ авторомъ положеній о вліяніи беременности на ухудшеніе сердечныхъ разстройствъ и о возможности летальнаго исхода, вслѣдствіе непоправимаго разстройства компенсаціи сердца, онъ приводитъ здѣсь случай, бывшій подъ его наблюденіемъ въ Московской акушерской клиникѣ. Въ концѣ ноября прошлаго года въ клинику была доставлена 27 лѣтняя роженица на 7 мѣсяцѣ беременности, блѣдная, отечная, съ сильной одышкою, съ сердечными перебоями и едва ощутимымъ пульсомъ. 12-ти лѣтъ больная перенесла острый сочленовный ревматизмъ, всегда страдала одышкою. Рожала 3 раза, дѣтей кормила сама. Настоящее заболѣваніе началось мѣсяцъ тому назадъ, послѣ простуды. При объективномъ изслѣдованіи опредѣлялось увеличеніе сердечной тупости вправо; точно характеръ порока сердца не разпознанъ,—предполагалось заболѣваніе предсердечно-желудочковаго отверстія; въ легкихъ—явленія застоя; печень и селезенка немного увеличены; сердцебіеніе плода не слышно; маточный зѣвъ пропускаетъ палецъ: пузырь цѣлъ. При усиливающемся упадкѣ сердечной дѣятельности произведено искуственное расширеніе маточной шейки, сдѣланъ поворотъ на ножку и извлеченъ мертвый плодъ. Несмотря на возбуждающія средства, быстро наступила смерть. Вскрытіе показало: sclerosis et insuffitientia mitralis; degeneratio adiposa myocardii; induratio venosa lienis et renum; hepar moschatum; hydrops pleurae, pericardii; ascites, anasarca. Указывая на то обстоятельство, что разстройство компенсаціи и рѣзкое ухудшеніе состоянія больной развилось въ теченіи беременности, авторъ находитъ, что слѣдовало уже въ началѣ заболѣванія произвести выкидышъ, такъ какъ сама беременность неизмѣнно дурно вліяетъ на разстройство сердечной дѣятельности; но благопріятный моментъ былъ пропущенъ и потому болѣе позднее прекращеніе беременности не предотвратило смертельнаго исхода.