About notches on the lips to prevent rupture of the perineum

Abstract

The author returns again to the issue of preventing perineal tears, advising to make notches on the lips.

Full Text

Авторъ возвращается вновь къ вопросу о предупрежденіи разрывовъ промежности, совѣтуя производить насѣчки на губахъ. При появившихся показаніяхъ, врачъ не долженъ смущаться дѣлать надрѣзы и ограничиваться, какъ многіе предлагаютъ, однимъ или двумя незначительными надрѣзами, такъ какъ съ одной стороны такими надрѣзами не предупреждается разрывъ, а съ другой—задняя спайка, отдѣленная надрѣзомъ съ двухъ сторонъ, сокращается кзади, дѣлается менѣе устойчивою и соединеніе ея становится болѣе затруднительнымъ. Въ виду изложеннаго предпочительнѣе дѣлать одинъ большой въ 2, 3, даже въ 4 сайт, надрѣзъ, который по наложеніи швовъ, легко сростается. Изъ этого явствуетъ, что два разрѣза по 1¹/₂ сантиметра не представляютъ того значенія какъ одинъ надрѣзъ въ 3 сантиметра. Многочисленные же надрѣзы, которыхъ придерживаются немногіе, должны быть совершенно оставлены. Однако-же и злоупотребленія въ надрѣзахъ также слѣдуетъ избѣгать и не переступать должныхъ границъ, при чемъ авторъ указываетъ на случай Dürhssen'a, гдѣ надрѣзъ доходилъ до 5, 6 сантиметровъ и произвелъ глубокое раненіе levatoris ani.

Исходя изъ того положенія, что три четверти разрывовъ промежности зависятъ отъ быстраго прорѣзыванія или выведенія головки, авторъ полагаетъ, что предупредить разрывы при данныхъ обстоятельствахъ всецѣло зависитъ отъ искусства и ловкости оперирующаго.

Маленькія головки, по мнѣнію его, производятъ чаще разрывы, чѣмъ большія, такъ какъ онѣ значительно быстрѣе прорѣзываются.