On the casuistry of hysteropexy

详细

Bourgeois, 32 years old, the first regulations at 16, always correct, but abundant and with pain. About 8 years ago I lifted a basket of laundry; at this time felt severe pain in the lower abdomen, as if something had broken off; vomiting appeared.

全文:

Мѣщанка, 32 лѣтъ, первыя регулы на 16 году, всегда правильны, но обильны и съ болями. Лѣтъ 8 тому назадъ подняла корзину съ бѣльемъ; въ это время почувствовала сильную боль внизу живота, какъ будто что-то оборвалось; появилась рвота. Врачъ констатировалъ выпаденіе матки и вправилъ ее. Съ тѣхъ поръ матка постоянно выпадаетъ при малѣйшемъ напряженіи, хотя и легко вправляется, но причиняетъ больной значительныя страданія. Въ теченіи 8 лѣтъ лѣчилась всевозможными кольцами, которыя не приносили никакой пользы. Больная coitus’а, никогда не совершала. При изслѣдованіи найдено полное разслабленіе связочнаго аппарата, крайняя вялость и разслабленность вульварнаго кольца, при врожденномъ, почти полномъ отсутствіи hymen’а. Не разсчитывая въ данномъ случаѣ на успѣхъ массажа, авторъ предложилъ больной оперативное лѣченіе, на что та охотно согласилась. Изъ всѣхъ способовъ оперативнаго лѣченія авторъ избралъ гистеропексію, какъ самую надежную въ смыслѣ стойкости результатовъ. Операція произведена въ Тренделенбурговскомъ положеніи, послѣ вскрытія брюшной полости матка подведена къ разрѣзу живота и установлена такимъ образомъ, что дно ея находилось на половинѣ разстоянія между симфизомъ и пупкомъ. Лигатуры, числомъ 3, проведенныя черезъ толщу передней стѣнки матки, безъ прониканія въ полость послѣдней, между мѣстами отхожденія круглыхъ связокъ, на разстояніи ¹/₂ ctm. другъ отъ друга, выкалывались съ той и съ другой стороны черезъ толщу т. recti и завязывались; надъ ними зашивалась остальная часть брюшной раны. Выздоровленіе безъ реакціи; ÿrima intentio раны. Спустя мѣсяцъ найдено: матка невелика, держится плотно у передней брюшной стѣнки; влагалище гипертрофировано, пролябируетъ передняя стѣнка; cystocele vaginalis нѣтъ; произведена colporrhaphia anterior. Больная чувствуетъ себя вполнѣ хорошо.