Physiology of the third period of childbirth

详细

Abstracts. Review of Obstetric and Gynecological Literature: German.

(Zeitschr. f. Geb. Bd. XXXVII Hft. 1)

全文:

Gessner.—Beiträge zur Physiologie der Nachgeburtsperiode.—(Zeitschr. f. Geb. Bd. XXXVII Hft. 1).—Къ физіологіи третьяго періода родовъ.

Считая предпринятыя до сихъ поръ попытки наблюдать первыя явленія отдѣленія послѣда посредствомъ введенія руки вь матку во многихъ отношеніяхъ не удавшимися, авторъ ограничился наблюденіемъ выхода пляценты черезъ введенныя во влагалище зеркала, которыя вставлялъ немедленно послѣ того, какъ обнаруживались признаки отслоиванія плаценты. На основаніи этихъ наблюденій, а также двухъ замороженныхъ препаратовъ, полученныхъ отъ женщинъ, умершихъ въ третьемъ періодѣ родовъ, авторъ составилъ себѣ слѣдующее представленіе о разбираемомъ предметѣ. Главнымъ факторомъ при отдѣленіи дѣтскаго мѣста являются маточныя сокращенія и лишь въ нѣкоторыхъ случаяхъ играетъ также роль изливающаяся между пляцентною и маточной стѣнкою кровь. Самый родовой актъ вліяетъ лишь на разрыхленіе связи между пляцентою и маточной стѣнкою, настоящее же отдѣленіе происходитъ, по крайней мѣрѣ въ большинствѣ случаевъ, лишь благодаря послѣродовымъ болямъ. До наступленія же этихъ послѣднихъ пляцента остается обыкновенно въ связи съ маточной стѣнкою и послѣ удаленія плода. При наступленіи же послѣродовыхъ болей прежде всего отдѣляется нижній край плаценты, вотъ почему отдѣленная пляцента въ подавляющемъ большинствѣ случаевъ вступаетъ въ шейку нижнимъ краемъ, т. е. именно такъ, какъ это рисуетъ Duncan. Но вслѣдствіе того, что та часть оболочекъ, которая находится въ нижнемъ отрѣзкѣ матки, обыкновенно труднѣе отдѣляется чѣмъ верхняя, дальнѣйшее движеніе нижняго края плаценты очень часто на нѣкоторое время останавливается, между тѣмъ какъ мимо него маточныя сокращенія прогоняютъ остальную часть пляценты, которая такимъ образомъ оказывается во влагалищѣ вывороченной, т. е. такъ, какъ это описываетъ Schultze. Впрочемъ въ исключительныхъ случаяхъ, какъ напр. при частичномъ отдѣленіи плаценты уже во время акта родовъ, при прикрѣпленіи пляценты къ основанію матки и т. п. механизмъ Schultze можетъ разыграться уже въ самой маткѣ.