Post-operative Haemorrhage from Nipping of the Ligature after Removal of diseased tubes and ovaries; and how to prevent it.

详细

Having examined the phenomenon of acute anemia that occurs during the slipping of the ligature from the stump after gynecological operations, the author describes the method used by him, which prevents the danger of slipping ligatures. Prof. Smith, prior to ligation of the tumor stem, ligates the ovarian artery, easily palpable at the superior edge of the broad ligament, one inch from the pelvic wall.

全文:

Разобравъ явленія остраго малокровія, происходящаго вслѣдствіе соскальзанія лигатуры съ культи послѣ гинекологическихъ’ операцій, авторъ описываетъ примѣняемый имъ способъ, который предупреждаетъ опасность соскальзыванія лигатуръ. Проф. Smith, до перевязки ножки опухоли, накладываетъ лигатуру на яичниковую артерію, легко ощупываемую у верхняго края широкой связки, на разстояніи одного дюйма отъ тазовой стѣнки. Когда помощникъ оператора оттягиваетъ одною рукою Ф. трубу, а другою— край брюшнаго разрѣза, операторъ подводитъ изогнутую иглу съ шелковою средней толщины лигатурой подъ яичниковую артерію и туго перевязываетъ послѣднюю двойнымъ узломъ, за тѣмъ перевязывается ножка опухоли подъ яичникомъ и у маточнаго конца трубы; концы послѣдней лигатуры обводятся подъ узломъ лигатуры яичниковой ножки и вновь завязываются еп masse. При такомъ способѣ вторичное кровотеченіе послѣ удаленія придатковъ станетъ не возможнымъ.

При одной изъ послѣднихъ операцій Ф. трубы были утолщены и широкія связки были инфильтрованы и срощены съ петлями кишекъ. Проф. Smith перевязалъ яичниковую артерію по описанному способу. Передъ самымъ закрытіемъ брюшной раны, $. увидѣлъ, что лигатура соскользнула съ конца широкой связки, а вмѣстѣ съ нею обнаружился перерѣзанный конецъ а. ovarialis толщиною съ гусиное перо. Къ счастью, кровотеченія изъ яичниковой артеріи не показалось, ибо она была перевязана выше.

М. Гинзбургъ.