Ethiology of native ruptures of the uterus during pregnancy and childbirth

Abstract

Some cases of rupture of the uterus during childbirth can be explained by spatial inconsistencies between the mother's pelvis and the head of the fetus, in other cases such an explanation is unacceptable, and the cause of the rupture remains completely incomprehensible.

Full Text

(Врачъ, 1897 г. № 41, стр. 1175).

Нѣкоторые случаи разрывовъ матки во время родовъ могутъ быть объяснены пространственными несоотвѣтствіями между тазомъ матери и головкой плода, въ другихъ случаяхъ такое объясненіе непримѣнимо, и причина разрыва остается совершенно непонятною. Въ особенности необъяснимы разрывы матки во время беременности, когда предшествующій моментъ (смѣхъ, испугъ и т. п.) былъ слишкомъ ничтоженъ по своему объему и по своей интенсивности. Причину такихъ разрывовъ старались и стараются найти въ такихъ измѣненіяхъ ткани матки, которыя дѣлаютъ эту ткань неспособною противустоять даже ничтожнымъ инсультамъ. Большинство винило въ этомъ межуточное воспаленіе и жировое перерожденіе маточной ткани, но въ новѣйшее время микроскопъ не подтвердилъ этого взгляда. Въ недавнее время Давыдовымъ обращено вниманіе на измѣненія упругой ткани въ разорванныхъ маткахъ. Авторъ въ случаѣ, который онъ описываетъ, также нашелъ рѣзкія измѣненія этой ткани въ стѣнкахъ сосудовъ, при чемъ въ самой ткани матки въ мѣстѣ разрыва упругой ткани совсѣмъ не оказалось. Случай этотъ касается 45-лѣтней и многорожавшей, поступившей въ клинику проф. Славянскаго во время родовъ и заявившей, что уже 2 дня она не ощущаетъ движеній плода, съ тѣхъ поръ, какъ упала на спину. Вначалѣ родовая дѣятельность ничѣмъ не осложнялась но при усилившихся и участившихся схваткахъ обнаружены явленія, указывавшія на внутреннее кровотеченіе вслѣдствіе преждевременнаго отдѣленія послѣда. Разорванъ плодный пузырь и выдавленъ мацерированный плодъ. Воды окрашены кровью, послѣдъ вышелъ съ громаднымъ сгусткомъ крови. Несмотря на прекратившееся кровотеченіе послѣ родовъ, больная умерла чрезъ 2^1/2 часа отъ остраго малокровія. Вскрытіе показало неполный разрывъ на задней стѣнкѣ матки съ внутренней стороны, въ мѣстѣ прикрѣпленія послѣда, въ видѣ зигзагообразной линіи, длиной въ 5 снт. Но мнѣнію автора разрывъ этотъ произошелъ во время паденія, вслѣдствіе того, что матка перегнулась назадъ черезъ выдающуюся поясничную часть позвоночника, во время сильныхъ схватокъ разрывъ увеличился.

Н. Какушкинъ.