Experience of critical assessment of some of the main modern methods of fibrotomy based on our own 25 operations

Abstract

The most common methods at present, fibrotomy without the formation of the leg, fibrotomy with extraperitoneal strengthening of the leg and with intraperitoneal care for it, were tested by the author in his cases.

Full Text

Наиболѣе употребительные способы въ настоящее время, фибротомія безъ образованія ножки, фибротомія съ внѣбрюшиннымъ укрѣпленіемъ ножки и съ внутрибрюшинномъ уходомъ за ней, испытаны авторомъ въ его случаяхъ. Безъ образованія ножки авторъ оперировалъ три раза (удаленіе опухолей, съ сохраненіемъ матки). Съ внѣбрюшиннымъ укрѣпленіемъ ножки авторъ сдѣлалъ 8 операцій, изъ которыхъ въ семи случаяхъ примѣнилъ способъ Hegar’а и въ одномъ способѣ Wölfler’a. Во всѣхъ этихъ случаяхъ, за исключеніемъ одного, авторъ, не пришивалъ пристѣночной брюшины вокругъ ножки, а закладывалъ между культей и брюшинными стѣнками полоску іодоформной марли, которая удалялась вмѣстѣ со швами, на 9—10 дней. При этомъ культя каждый разъ прижигалась и густо обсыпалась смѣсью дубильной съ салициловой кислотой. Въ случаяхъ съ внутрибрюшиннымъ уходомъ за культей авторъ, по Schröder’y, оперировалъ три раза, при чемъ потерялъ одну больную отъ послѣдовательнаго кровотеченія. По Zweifel’ю сдѣлано двѣ операціи, при которыхъ одна окончилась смертью вслѣдствіе послѣдовательнаго кровотеченія изъ культи, а другая—отъ паралича сердца. По Leopold’у авторъ сдѣлалъ семь операцій. Всѣ больные выздоровѣли, при чемъ 2 раза омертвѣвшая часть культи выдѣлилась наружу черезъ наружное маточное отверстіе, а однажды омертвѣвшая часть культи (со швами) выдѣлилась черезъ брюшной рубецъ. Оскопленіе примѣнено авторомъ въ двухъ случаяхъ, у одной безъ успѣха. Выводы автора таковы. Спобъ Hegar’а долженъ практиковаться въ исключителныхъ случаяхъ, гдѣ нельзя примѣнить ни внутрибрюшиннаго укрѣпленія культи, ни вылущенія матки. Способы Schöder’a и Zweifel’а. не примѣнимы. Способъ Leopold’а является наилучшимъ способомъ. Оскопленіе должно быть оставлено.