Dührssen. - About the extirpation of the vagina. - (Centr. F. Gynaec., No. 9, 1895)

Abstract

D. reports a case of extirpation of the vagina together with a high amputation of the cervix in a 50-year-old woman who suffered from cancer of the vagina and vaginal part and was extremely exhausted from continuous bleeding.

Full Text

D. сообщаетъ случай экстирпаціи влагалища вмѣстѣ съ высокой ампутаціей шейки у 50-ти лѣтней женщины, страдавшей ракомъ вагины и влагалищной части и крайне изнуренной непрерывными кровотеченіями.

Прежде всего былъ произведенъ влагалищно-промежностный разрѣзъ, вслѣдствіе котораго операціонное поле сдѣлалось легко доступнымъ зрѣнію. Вся раковая поверхность прижжена Пакеленомъ. Затѣмъ произведенъ разрѣзъ вокругъ задней и боковой границы карциномы, начинавшійся отъ влагалищно-промежностнаго разрѣза и достигавшій передняго свода. Карцинома со стороны влагалищной промежности разрѣза отдѣлена отъ rectum частію тупымъ путемъ, частію ножемъ.

Кровотеченіе останавливалось то пинцетами, то обкалываніемъ. Отдѣливши до матки, вскрыли передній влагалищный сводъ, отдѣлили пузырь отъ шейки и вошли въ передній Дугласъ, послѣ чего введеннымъ пальцемъ констатировали полушарообразный выступъ опухоли въ лѣвомъ параметріѣ.

Закрытіе перитонеальнаго отверстія кетгутовыми швами и совершенное соединеніе концовъ, промежностно-влагалищнаго и окружающаго карциному разрѣзовъ другъ съ другомъ. Обкалываніе основанія правой широкой связки и отдѣленіе послѣдней. Высокая ампутація шейки и немедленное сшиваніе передней влагалищной стѣнки съ слизистой оболочкой канала шейки. Разсѣченіе оставшагося соединенія опухоли съ лѣвымъ влагалищнымъ сводомъ и удаленіе ампутированной шейки вмѣстѣ съ пораженной новообразованіемъ частью вагины. Сшиваніе влагалищнаго разрѣза частію съ слизистой канала шейки, частью другъ съ другомъ. Наложеніе швовъ на промежность.

Только для обкалыванія правой широкой связки былъ примѣненъ шелкъ, между тѣмъ какъ во всѣхъ другихъ мѣстахъ кетгутъ.

Гладкое выздоровленіе. Хорошее самочувствіе въ теченіи перваго мѣсяца послѣ операціи. D. находитъ свой методъ болѣе удобнымъ, чѣмъ ранѣе описанный Олъсгаузеномъ.