Gustav Woyer. (From the clinic of Prof. Schauta). - A case of eclampsia in mother and child. - (Centr. F. Gynaec., No. 13, 1895)

Full Text

Теченіе и терапія даннаго случая настолько интересны, что я позволю себѣ дать подробный рефератъ его. 30 лѣтняя, перворождающая, доставлена въ клинику въ безсознательномъ состояніи. По словамъ родственниковъ она имѣла въ теченіи послѣднихъ 2 часовъ 2 судорожныхъ припадка. Вскорѣ по прибытіи наступилъ новый — 3-й припадокъ судорогъ, 5 минутной продолжительности, характерныхъ для эклампсіи. Частота пульса около 120 въ минуту, сильные трахеальные хрипы, пѣна у рта, глубокій ціанозъ, сопорозное состояніе. Спустя нѣкоторое время состояніе нѣсколько улучшилось. Пульсъ 96 ударовъ, дыханіе 36 въ минуту—поверхностное. Катетеромъ выпущено 30 ccm. концентрированной, темно-коричневой мочи, содержавшей 9‰, по Essbach’y, бѣлка, а въ осадкѣ имѣвшей многочисленные зернистые и эпителіальные цилиндры.

При акушерскомъ изслѣдованіи тазъ оказался нормальнымъ, плодъ въ I черепномъ положеніи, наружный зѣвъ и шейка проходимы лишь для одного пальца, каналъ шейки имѣетъ около 2¹/₂ сант. въ длину. Пузырь цѣлъ. Головка подвижна надъ входомъ. Впрыснутъ morphium подъ кожу въ Veit’овскихъ дозахъ. Однако въ теченіи ближайшихъ 30 минутъ 2 новыхъ экламптическихъ припадка 5 минутной продолжительности. Состояніе больной еще болѣе ухучшилось. Зѣвъ и шейка остались почти безъ измѣненія.

Рѣшили примѣнить колпейринтеръ, для чего иподвергли больную наркотизаціи эфиромъ Pictet, которымъ въ послѣднее время наркотизируютъ всѣхъ экламптическихъ больныхъ, опасаясь вреднаго дѣйствія хлороформа на сердце, которое и безъ того у подобныхъ больныхъ рѣзко ослаблено. Вліяніе эфирнаго наркоза въ данномъ случаѣ (какъ и въ 4 дальнѣйшихъ случаяхъ эклампсіи того-же автора) было поразительно благопріятное: пульсъ съ 136 упалъ до 88 ударовъ въ минуты, съ соотвѣтственнымъ улучшеніемъ всѣхъ его качествъ.

Введя кольпейринтеръ въ матку, наполнили его 450,0 стерильной воды и начали производить умѣренно-сильное влеченіе, подъ вліяніемъ котораго шейка начала быстро сглаживаться, а зѣвъ раскрываться. Черезъ 20 минутъ балонъ выпалъ и уже можно было произвести поворотъ, вслѣдъ за которымъ произведена и экстракція плода. Ребенокъ въ глубокой асфиксіи, однако скоро оживленъ при примѣненіи Schlultze’вскихъ качаній и кожныхъ раздраженій. Черезъ 10 минутъ вышелъ послѣдъ. Произведеннымъ изслѣдованіемъ констатировано отсутствіе поврежденій въ половомъ каналѣ.

Нельзя не подчеркнуть здѣсь вмѣстѣ съ авторомъ этой замѣчательной быстроты родоразрѣшенія, что авторъ наблюдалъ также и въ другихъ случаяхъ, примѣняя колпейринтеръ.

Въ дальнѣйшемъ состояніе матери быстро улучшалось во всѣхъ отношеніяхъ, хотя она и имѣла еще 3 болѣе слабыхъ припадка эклампсіи, и на 14-й день была выписана въ полномъ здоровьѣ.

Иначе дѣло было съ ребенкомъ. Новорожденная имѣла 2350,0 вѣсу, 43 сант. въ длину и первые часы по оживленіи находилась въ полномъ благосостояніи, какъ вдругъ появились судорожные припадки, совершенно сходные съ бывшими у матери, и сопровождавшіеся рѣзкимъ ослабленіемъ пульса и дыханія. Послѣ 4-го наиболѣе остраго припадка наступила смертъ. При вскрытіи, кромѣ остраго отека легкихъ, не было найдено никакихъ патологическихъ измѣненій.

Въ заключеніи авторъ склоняется въ пользу того мнѣнія, которое признаетъ причину эклампсіи въ отравленіи продуктами ненормальнаго обмѣна веществъ.

References

Supplementary files