On the Culture—Diagnosis and Serum—Treatment of Puerperal Infection, with illustrative Cases

Abstract

Professor Haultain's report is interesting as a model of rational recognition and treatment of childbirth fever.

Full Text

Prof. Haultain (Edinburg) On the Culture—Diagnosis and Serum—Treatment of Puerperal Infection, with illustrative Cases.—(Edinb. med. journ., august 1897, p. 128).

Сообщеніе профессора Haultain’a интересно, какъ образецъ раціональнаго распознаванія и лѣченія родильной горячки.

Случай 1-й. У I—рож. вялое теченіе родовъ потребовало окончаніе ихъ выходными щипцами; обратное развитіе матки шло медленнѣе обыкновеннаго; на 12-й день родильница, при вставаніи съ постели, упала въ обморокъ, почему пролежала въ постели еще недѣлю, почти безъ повышенія температуры (37.8° с) но съ ускореннымъ и слабымъ пульсомъ. Родильница начала ходить по комнатамъ, жалуясь на нѣкоторую слабость. На 4—5-ой недѣляхъ у родильницы появилось опуханіе ногъ и боли и въ нихъ съ жаромъ до 38.8° С., и пульсомъ до 120; мѣстно: subin- volutio uteri и легкая вонь отдѣляемаго матки. Тогда Haultain сдѣлалъ культуры изъ маточнаго секрета и изъ крови, взятой изъ пальца родильницы. Получились типическія Löffler’овскія палочки. Жаръ понизился послѣ промывки матки сулемою съ 40° на 38.9° С. Больной впрыснули 10 с. с. противудифтеритной сыворотки, послѣ чего жаръ къ вечеру понизился до 37.6° и пульсъ съ 130 на 98.

Такъ какъ въ слѣдующіе дни температура опять начала повышаться, то больной сдѣланы еще 2 впрыскиванія по 10 к. с. противудифтеритной сыворотки. Жаръ окончательно прекратился и выздоровленіе наступило безъ новыхъ приключеній. Разспросы о существованіи дифтерита въ домѣ и по сосѣдству дали отрицательные результаты.

Случай 2-й. Жена кучера I—р., жившая въ комнатѣ при конюшнѣ, тяжело заболѣла на 2-й день жаромъ, сыпью и поносами. Культуры на агарѣ указали Bacillus coli communis и немного стрептококовъ. Повторныя впрыскиванія антистрептококовой сыворотки: 2 дня по 10 к. с., а на 3-й день—30 к. с., не дали благопріятнаго результата и родильница умерла на 12-й день. Вторичныя разводки дали В. coli communis, зараженіе которыми авторъ ставитъ въ связь съ помѣщеніемъ родильницы, смежномъ съ конюшнею.

Въ 3-мъ случаѣ культуры указали на стрептококковое зараженіе. Повторная промывка матки сулемой не дала улучшенія; впрыскиваніе сыворотки Marmorek’a по 10 к. с., 2 дня сряду повело къ выздоровленію.

Авторъ обращаетъ вниманіе на то, что каждый микробъ, обусловливая заболѣваніе человѣческаго организма, даетъ любую клиническую картину и со временемъ выработается, вѣроятно, дифференціальный клиническій діагнозъ этихъ болѣзней, который сдѣлаетъ излишнимъ діагнозъ посредствомъ культуръ.