Dr. Pryor and others. - The Abuse of Trachelorrhaphy. (New-York Medic. Journ., 1894, 28 / VII, p. 120). Abuse of Emmet's operation

详细

This issue was discussed at the annual meeting of the American Gynecological Society, May 29-31, 1894, and the majority of the members spoke out against this operation.

全文:

Означенный вопросъ былъ обсуждаемъ на годичномъ собраніи Американскаго Гинекологическаго Общества, 29—31 мая 1894 г. и большинство членовъ высказалось противъ этой операціи.

Dr. Pryor (N. Y.). Сшиваніе разрывовъ шейки должно быть производимо только для остановки сильныхъ кровотеченій. Если разрывъ осложненъ гипертрофіей и измѣненіемъ формы, то ампутація шейки будетъ полезнѣе, чѣмъ сшиваніе ея. Изъ старыхъ разрывовъ слѣдуетъ сшивать только тѣ, которые доходятъ до влагалищныхъ сводовъ; сшиваніе меньшихъ разрывовъ — операція излишняя: разрывъ не препятствуетъ наступленію беременности; наоборотъ, сшитый каналъ представляетъ затрудненіе при будущихъ родахъ. Эрозіи при разрывахъ шейки слѣдуетъ лѣчить, какъ такія-же страданія у не-рожавшихъ. Нѣкоторые предполагали, что раковое перерожденіе шейки стоитъ въ связи съ разрывами ея; но гистологическія изслѣдованія доказали ошибочность этого предположенія.

Byford (Chicago) согласился съ первымъ докладчикомъ, что операціей злоупотребляютъ. При большомъ выворотѣ съ эрозіями— сшиваніе не поможетъ; при безобразіи шейки онъ предпочитаетъ операцію по способу Шредера.

Noble. Очень многія женщины съ разрывами не страдаютъ отъ этого. Онъ тоже предпочитаетъ способъ Шредера. Ракъ не обусловливается разрывами шейки, а чаще — многочисленностью родовъ.

Gordon подтверждаетъ фактъ, что trachelorrhaphia производится черезъ-чуръ часто и что сшиваніе иногда вредно: онъ наблюдалъ послѣ сшиванія затрудненіе стока изъ матки и pyosalpinx. Онъ думаетъ, что разрывъ происходитъ отъ врожденной узости шейки и что сшиваніемъ мы только возстановляемъ ненормальное состояніе.

Boldy высказался за сшиваніе разрывовъ шейки: раннимъ производствомъ ея, мы предупреждаемъ выворотъ слизистой оболочки и эрозіи ея, происходящіе оттого, что mucosa канала, непривычная къ ѣдкимъ секретамъ влагалища, заболѣваетъ.

Engelman (St. Luis) поддержалъ послѣднее мнѣніе.

М. Гинзбургъ.