I. Разлитая (неинкапсулированная) міома матки II. Отечная міома матки

Аннотация

Большая часть опухоли въ случаѣ Сuidlingworth’а не была рѣзко отграничена; она инфильтровала стѣнки матки не какъ доброкачественная, а скорѣе, какъ злокачественная опухоль.

Полный текст

I. Большая часть опухоли въ случаѣ Сuidlingworth’а не была рѣзко отграничена; она инфильтровала стѣнки матки не какъ доброкачественная, а скорѣе, какъ злокачественная опухоль. Не смотря на 55 лѣтній возрастъ больной, регулы не только не останавливались, но были такъ сильны, что угрожали жизни больной. Регулы начались у ней съ 14 лѣтъ, были всегда болѣзненны и обильны; 29 лѣтъ она была замужемъ и родила трехъ живыхъ дѣтей и имѣла 1 выкидышъ. Послѣднія ея роды были въ 1879 году и матка послѣ нихъ осталась увеличенною. 7 лѣтъ назадъ она замѣтила у себя опухоль* регулы ея стали обильны и длились ио 9 дней, которыя она должна была оставаться въ постели. Въ 1890 г. она консультировала д-ра Cullingworth'а, который предложилъ ей подождать съ операціей, расчитывая на уменьшеніе кровотеченій съ прекращеніемъ регулъ. Когда три года спустя, кровотеченія, продолжаясь, довели ее до изнеможем нія_, С. согласился оперировать ее. Гистеректомія кончилась хорошо, больная выздоровѣла. Передняя стѣнка матки была равномѣрно утолщена, тверда; при расширеніи матки опухоль вдавалась въ полость ея въ видѣ гладкой, твердой опухоли. Зондъ входилъ на 5 дюймовъ. Выскабливаніе облегчило ее на 3 недѣли. 

Черезъ нѣсколько мѣсяцевъ С. произвелъ у ней гистеректомію. Фаллопіевы трубы были нормальны, оба яичника—малы и атрофированы, въ правомъ была небольшая кровяная киста. Матка была 3 дюймовъ длины, 3 ¼ дюйма въ передне-заднемъ, 4 ½ дюйма въ поперечномъ размѣрѣ и 11 ½ дюйма въ окружности, наружная поверхность матки была гладка, исключая задне-нижней части ея, на которой замѣчалось выпячиваніе круглаго фиброида, сидѣвшаго въ своей отдѣльной капсулѣ. На правой сторонѣ опухоли былъ другой меньшій фиброидъ, легко вылущенный изъ общей массы разлитой опухоли. Послѣдняя инфильтровала всю толщу матки, отъ слизистой до брюшины. Нормальной маточной ткани не видно было, вылущить міому невозможно было.

Маточный каналъ находился въ задней части опухоли, былъ 2 дюйма длины; слизистая казалась совершенно нормальною. Міома представлялась на разрѣзѣ сѣроватой—бѣлой тканью, фиброиды—бѣлѣе и слои ихъ болѣе концентрическими.

Подъ микроскопомъ видны были въ міомѣ вертенообразныя мышечныя клѣтки, размѣщенныя неправильно, съ немногими соединительно-тканными элементами; между первыми замѣчалось нѣсколько овальныхъ или круговидныхъ промежутковъ — венозные синусы; въ 1 или 2 мѣстахъ замѣчалось миксоматозное перерожденіе.

II. Больная W. Duncan а была не замужняя, 26 лѣтъ; до 1891 г. была здорова. Въ 1891 г. заболѣла, нѣсколько недѣль пролежала въ постели и съ того времени одна йога у ней осталась утолщенной. Въ 1893 г. регулы стали длиться по 7—14 дней и животъ сталъ пухнуть. Передъ операціей опухоль достигла до мечевиднаго отростка, флюктуировала и представлялась гладкой и эластичной. Вырѣзана абдоминальнымъ путемъ. Опухоль вѣсила 7 фунтовъ. Больная выздоровѣла.