I. A Case of Carcinoma of the Uterus Complicated hy Pregnancy II. Cancer of the Cervix, complicated with Pregnancy III. Cancer of the Uterus, complicated with Pregnancy; Indication for operation

Abstract

29-year-old, giving birth 2 times; from a family in which there was neither cancer nor tuberculosis. The first childbirth of P / a was a stillborn child a year ago, during childbirth the cervix was ruptured, but sutured. Sometimes she had pain and blood; but despite this, the 2nd pregnancy came; the second birth lasted 5 days, the baby is dead.

Full Text

I. 29—лѣтняя, рожавшая 2 раза; изъ семьи, въ которой, ни рака, ни туберкулёза не было. Первые роды Р/а года назадъ мертво-рожденнымъ ребенкомъ, при родахъ произошелъ разрывъ шейки, по зашитъ. Иногда у ней являлась боли и крови; ноне смотря на это наступила 2-я беременность; вторые роды длились 5 дней, ребенокъ мертвый. Изслѣдованіе черезъ 5 мѣсяцевъ послѣ родовъ обнаружило раковое пораженіе шейки, хотя до операціи dr. Leith колебался въ діагнозѣ: быстрое истощеніе, боли, твердость и неподвижность шейки говорили за ракъ; но молодой возрастъ, отсутствіе кровотеченій, сочувственныхъ страданій мочеваго пузыря и прямой кишки говорили противъ злокачественности болѣзни. Операція произведена д-ромъ Ramsey Smithowb, въ его лѣчебницѣ. Подкожное впрыскиваніе морфія и хлороформированіе, выскабливаніе больной ткани ногтями и ложечкой, удалено ⁴Д всей ткани матки. Кровотеченіе было обильное, смазываніе полости матки карболовымъ растворомъ и тампонада іодоформенной марлей. Выздоровленіе.—Авторъ говоритъ, что ракъ начался у этой больной послѣ первыхъ родовъ, на почвѣ разорванной шейки.

II. Въ случаѣ Baker произведена hysterectomia на 4-мъ мѣсяцѣ беременности. Объ исходѣ ничего не сказано.

III. Въ случаѣ д-ра Cordier произведено на 3-мъ мѣсяцѣ беременности вырѣзаніе всей матки, окончившееся выздоровленіемъ.

По этому поводу Cordier собралъ изъ американской литературы свѣдѣнія о 27 такихъ случаяхъ. Изъ 27 беременныхъ съ пораженіемъ шейки ракомъ, упоминаемыхъ Wan der Ѵеег’омъ (Albany) 5 умерли во время родовъ не разрѣшившись, а 9— умерли въ послѣродовомъ періодѣ. Другой авторъ собралъ свѣденія о 34 случаяхъ рака у беременныхъ съ 52% смертности.

Авторъ приводитъ нѣсколько тезисовъ о необходимости ранняго діагноза и вырѣзанія раково-перерожденной шейки, изъ которыхъ привожу 5-й: опытный хирургъ вправѣ произвести операцію даже въ сомнительномъ случаѣ. По поводу сообщенія Cordier, сдѣланномъ на годичномъ съѣздѣ врачей въ Чикаго въ апрѣлѣ 1896 г.. Dr. Куап разсказалъ про одинъ случай рака шейки у беременной на 4-мъ мѣсяцѣ, въ которомъ произведена была ампутація одной шейки, безъ перерыва беременности; разрѣшеніе наступило въ срокъ и прошло благополучно.

Byron Robinson (Chicago) и Dunning (Indianopolis) указали, что микроскопомъ не всегда можно опредѣлить свойство новообразованія и что вырѣзаніе одной шейки, въ виду частыхъ рецидивовъ рака въ рубцѣ, не гарантируетъ выздоровленія, а потому hysterectomia болѣе полезна, чѣмъ ампутація шейки.

(Припомню здѣсь недавнее сообщеніе проф. О Ls hausen’ а о полученныхъ имъ блестящихъ результатахъ въ оперативномъ лѣченіи рака матки: Uber d. Principien der Vaginalen Extirpation des Carcinomatösen Uterus. Therapeutische Wochenschrift w. Dr. Schnirer, 1896 r., № 24).