Towards the doctrine of ectopic pregnancy

Abstract

Martin has long pointed out that ectopic pregnancies are much more common than commonly assumed, and that they can be safely resolved without any surgical intervention. In this article, he cites a case of ectopic pregnancy that is instructive in many ways.

Full Text

Мартинъ давно указывалъ на то, что внѣматочная беременность встрѣчается гораздо чаще, чѣмъ это обыкновенно предполагаютъ, и что она можетъ благополучно разрѣшиться безъ всякаго оперативнаго вмѣшательства. Въ этой статьѣ онъ приводитъ случай внѣматочной беременности, поучительный во многихъ отношеніяхъ. Дѣло касается молодой женщины, считавшей себя беременною второй мѣсяцъ, и обратившейся къ нему съ жалобами на кровотеченія. Такъ какъ рядомъ съ немного увеличенною маткою прощупывалась небольшая мягкоэластическая опухоль, то была предположена внѣматочная беременность и произведена кольпотомія. При этомъ оказалось, что опухоль не растянутая труба, а простая киста яичника. При изслѣдованіи же придатковъ другой стороны оказалось, что брюшинный конецъ трубы растянутъ какимъ то черноватымъ кровянымъ сгусткомъ величиною въ миндалину. Послѣ наложенія предварительной лигатуры на mesosalpinx труба вскрыта продольнымъ разрѣзомъ и сгустокъ извлеченъ наружу. При ближайшемъ изслѣдованіи онъ оказался разрушеннымъ плоднымъ яйцомъ, пронизаннымъ сильно перерожденными ворсинками и лейкоцитами. Послѣ извлеченія сгустка труба старательно зашита, такъ что какъ проходимость такъ и функція ея осталась неизмѣненною. Мартинъ полагаетъ, что въ этомъ случаѣ имѣлось дѣло съ двухъ—трехнедѣльною трубною беременностью, которая закончилась неполнымъ трубнымъ выкидышемъ, остатки котораго подверглись въ трубѣ регрессивному перерожденію. Послѣ окончанія операціи Мартинъ произвелъ выскабливаніе матки; изслѣдованіе выскобленныхъ массъ на децидуальныя клѣтки дало отрицательный результатъ. Безъ сомнѣнія трубная беременность въ этомъ случаѣ могла-бы разрѣшиться безъ всякаго оперативнаго вмѣшательства. Мартинъ раньше придерживался строго оперативнаго направленія и оперировалъ во всѣхъ случаяхъ, гдѣ былъ поставленъ діагнозъ внѣматочной беременности. Въ послѣднее же время онъ значительно измѣнилъ свои возрѣнія и сталъ примѣнять консервативный методъ въ тѣхъ случаяхъ, гдѣ можно съ извѣстной долею вѣроятности предположить, что плодъ погибъ. Къ сожалѣнію однако послѣднее узнать крайне трудно, такъ какъ у насъ нѣтъ вѣрныхъ признаковъ указывающихъ на смерть плода при внѣматочной беременности. Мартинъ при внѣматочной беременности первыхъ мѣсяцевъ произвелъ влагалищную лапаротомію всего въ 4 случаяхъ, во-всѣхъ съ благополучнымъ исходомъ.