Urgent abdominal pregnancy after traumatic rupture of the uterus at 4 months. Laporotomy. Recovery

Abstract

This is almost the only observation of its kind concerning a 42-year-old XII who gave birth, in whom the first 8 births, as well as the birth periods, were completely normal, the last three ended in manual separation of the placenta and severe postpartum diseases.

Full Text

Это чуть ли не единственное въ своемъ родѣ наблюденіе касается 42 лѣтней XII рожавшей, у которой первые 8 родовъ, равно какъ родильные періоды прошли совершенно нормально, послѣдніе-же трое оканчивались ручнымъ отдѣленіемъ послѣда и тяжелыми послѣродовыми заболѣваніями. Послѣ послѣднихъ родовъ въ 1886 г. на 37 году жизни больная потеряла регулы, что однако не помѣшало ей черезъ 5 лѣтъ зачать снова. Приблизительно за 2—3 недѣли до того, какъ больная стала чувствовать движенія плода, она упала съ лѣстницы и сильно ушибла крестецъ. Отъ этого ушиба она очень скоро поправилась, но съ наступленіемъ движеній плода у нея появились страшныя боли въ животѣ, которые продолжались полные 18 недѣль и прекратились, лишь со смертью плода за три недѣли до поступленія больной въ клинику. Съ этого времени больная стала жаловаться на общее недомоганіе, головныя боли и лихорадку. Такъ какъ всѣ данныя изслѣдованія, въ особенности возможность ясно ощущать швы и роднички головки черезъ брюшные покровы, ставили діагнозъ внѣматочной беременности внѣ всякаго сомнѣнія, то было приступлено къ ляпоротоміи. Тутъ только разъяснилось, что беременность раньше развивалась въ маткѣ, ибо въ брюшной полости оказался лишь плодъ, между тѣмъ какъ дѣтское мѣсто оставалось еще въ полости матки. Желая какъ можно скорѣе окончить операцію, L. вылущилъ матку вмѣстѣ съ дѣтскимъ мѣстомъ и это дало ему возможность изслѣдовать подробнѣе края отверстія матки, черезъ которое проходилъ пупочный канатикъ и такимъ образомъ лучше оріентироваться относительно послѣдовательнаго развитія происходившихъ тутъ явленій. По мнѣнію L. дѣло происходило слѣдующимъ образомъ. При паденіи и ударѣ матки объ острый край promoutorium’a произошло лишь прободеніе ослабленной предыдущими трудными родами маточной стѣнки, между тѣмъ какъ яйцо осталось цѣлымъ, и все болѣе выдѣляясь черезъ образовавшееся отверстіе, большей своей окружностью прошло вмѣстѣ съ плодомъ въ брюшную полость.