Прогностическая шкала риска развития крупного плода

Обоснование. Увеличение частоты встречаемости фетальной макросомии, высокий риск осложнений у матери и новорожденного, отсутствие алгоритма пренатального наблюдения при предполагаемой макросомии, особенно недиабетического генеза, вызывают необходимость поиска ранних прогностических маркеров развития крупного плода. Это позволит улучшить точность диагностики, оптимизировать акушерскую тактику ведения беременности и родов, а также разработать мероприятия, направленные на профилактику фетальной макросомии.

Цель исследования — разработать шкалу прогноза развития крупного плода на основе изучения прогностической ценности факторов и антифакторов риска макросомии.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное когортное исследование на базе Оренбургского клинического перинатального центра. Включены 676 беременных крупным плодом (основная группа) и 600 беременных плодом со средней массой тела (контрольная группа), а также их новорожденные, наблюдение и исследование которых выполнено в период с 1 января 2015 г. по 1 января 2020 г.

Результаты. Крупные размеры плодов у женщин без существовавшего ранее и манифестных форм сахарного диабета в различной степени детерминированы как немодифицируемыми, так и модифицируемыми факторами риска, включающими ожирение, патологическую прибавку веса за беременность, особенно в III триместре, избыточное употребление углеводов, малую физическую активность.

Заключение. Расчет интегрированного влияния различных показателей на развитие крупного плода позволил установить ряд факторов и антифакторов в прогнозировании макросомии плода. В практическом акушерстве целесообразно использовать формализованные таблицы факторов риска развития крупного плода, разработанные на основе выявленных прогностически значимых коэффициентов.