Определение генов резистентности к противомикробным препаратам у пациенток с инфицированным выкидышем: быстрая идентификация и оптимизированная эмпирическая терапия
- Авторы: Цечоева Л.Ш.1,2, Беженарь В.Ф.3
-
Учреждения:
- Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
- Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
- Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
- Выпуск: Том 73, № 5 (2024)
- Страницы: 5-14
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 07.05.2024
- Статья одобрена: 18.09.2024
- Статья опубликована: 04.12.2024
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/631759
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD631759
- ID: 631759
Цитировать
Полный текст



Аннотация
Обоснование. Инфекционный фактор при беременности остается ведущей причиной не только материнской смертности, но и преждевременной потери беременности, утраты и потери репродуктивной функции. Особую когорту по сложности принятия клинических решений представляют пациентки с инфицированным выкидышем, при этом значительную сложность представляет выбор противомикробной химиотерапии в условиях накопления научных знаний об основных возбудителях данной патологии. Для адекватного назначения лечения необходимо использовать все современные методы диагностики микробиоты и регулярный мониторинг резистентности микроорганизмов с целью актуализации эмпирических схем антибактериальной терапии.
Цель — изучить корреляционные взаимоотношения между генами резистентности к противомикробным препаратам и идентифицированными микробными агентами у пациенток с инфицированным выкидышем для оптимизации эмпирической противомикробной химиотерапии.
Материалы и методы. Проспективно исследованы 42 пробы отделяемого из половых путей у пациенток с инфицированным выкидышем. Применяли классический культуральный метод с определением чувствительности микроорганизмов к стандартным антибактериальным препаратам диско-диффузионным методом. Молекулярно-генетическое исследование по изучению видового состава клинически значимых микробных агентов и генов резистентности к β-лактамным и гликопептидным антибиотикам выполняли с помощью тест-систем Фемофлор Скрин и БакРезиста GLA (ООО «ДНК-Технология», Россия) соответственно.
Результаты. При культуральном исследовании в 59,5 % случаев идентифицирован один микробный агент, в 40,0 % случаев — два, в 7,1 % — три. Наиболее часто выявляли следующие микроорганизмы: в 25,0 % случаев — Enterococcus spp., в 16,7 % — Esherichia coli, в 11,7 % — Candida spp. При молекулярно-генетическом исследовании лактобактерии идентифицированы в 64,3 % проб, микробиота, ассоциированная с бактериальным вагинозом, — в 45,3 %, Candida spp. — в 23,8 %, вирусы семейства Herpesviridae — в 14,3 %. В 45,2 % проб обнаружено от 1 до 14 генов резистентности к β-лактамным и гликопептидным антибиотикам, при этом в положительных на наличие генов резистентности пробах наиболее часто определяли: Tem (19,0 %), Oxa-40-like (19,0 %), Stx-M1 (14,3 %), Ges (14,3 %), Oxa-51-like (11,9 %), Van A/B (9,5 %). При сравнении конкордантности между генетической и фенотипической резистентностью специфичность варьировала от 96,4 до 100 %, чувствительность — от 40 до 85,7 %.
Заключение. Использование молекулярно-генетических методов диагностики позволяет в максимально сжатые сроки идентифицировать клинически значимые инфекты урогенитального тракта и выявить маркеры их резистентности к β-лактамным антибиотикам и гликопептидам. Полученные данные дают возможность оптимизировать стартовую противомикробную химиотерапию.
Полный текст

Об авторах
Лейла Шахмурзаевна Цечоева
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: doctor-leila@yandex.ru
SPIN-код: 9248-9806
канд. мед. наук
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургВиталий Федорович Беженарь
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: bez-vitaliy@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7807-4929
SPIN-код: 8626-7555
д-р мед. наук, профессор
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Цечоева Л.Ш., Глушаков Р.И., Тапильская Н.И. Инфицированный поздний выкидыш, ассоциированный с генетически детерминированным усиленным ответом иммунной системы, у пациенток с рецидивирующими вирусными и бактериальными инфекциями // Гинекология. 2018. Т. 20, № 1. C. 51–56. EDN: YTZPFT doi: 10.26442/2079-5696_20.1.51-56
- Цечоева Л.Ш., Глушаков Р.И., Тапильская Н.И. Метаболический антигипоксант в комплексном лечении пациенток с инфицированным выкидышем: анализ клинической эффективности и отдаленных результатов // Проблемы репродукции. 2019. Т. 25, № 2. С. 105–112. EDN: YMFOYA doi: 10.17116/repro201925021105
- Quenby S., Gallos I.D., Dhillon-Smith R.K., et al. Miscarriage matters: the epidemiological, physical, psychological, and economic costs of early pregnancy loss // Lancet. 2021. Vol. 397, N 10285. P. 1658–1667. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00682-6
- Wang H., Gu Y., Ju C., et al. Genetic characteristics and potential pathogenic agents in Campylobacter upsaliensis based on genomic analysis // Emerg Microbes Infect. 2024. Vol. 13, N 1. doi: 10.1080/22221751.2023.2294857
- Беляева Н.Р., Будиловская О.В., Хуснутдинова Т.А., и др. Видовой состав вагинальных лактобацилл в I, II и III триместрах как маркер исходов беременности // Журнал акушерства и женских болезней. 2023. Т. 72, № 6. С. 17–32. EDN: NFKZQW doi: 10.17816/JOWD585649
- Giakoumelou S., Wheelhouse N., Cuschieri K., et al. The role of infection in miscarriage // Hum Reprod Update. 2016. Vol. 22, N 1. P. 116–133. doi: 10.1093/humupd/dmv041
- Castanheira M., Simner P.J., Bradford P.A. Extended-spectrum β-lactamases: an update on their characteristics, epidemiology and detection // JAC Antimicrob Resist. 2021. Vol. 3, N 3. doi: 10.1093/jacamr/dlab092
- Шипицына Е.В., Хуснутдинова Т.А., Головешкина Е.Н., и др. Быстрый анализ мочи на значимую бактериурию и бета-лактамную резистентность уропатогенных энтеробактерий // Акушерство и гинекология. 2023. № 2. С. 87–97. EDN: MEDIXE doi: 10.18565/aig.2022.266
- Hecker A., Reichert M., Reuß C.J., et al. Intra-abdominal sepsis: new definitions and current clinical standards // Langenbecks Arch Surg. 2019. Vol. 404, N 3. P. 257–271. doi: 10.1007/s00423-019-01752-7
- Surat G., Meyer-Sautter P., Rüsch J., et al. Comparison of duration and empiric antibiotic choice of post-operative treatment in abdominal sepsis. Surg Infect (Larchmt). 2022. Vol. 23, N 5. P. 444–450. doi: 10.1089/sur.2021.344
- Белобородов В.Б., Голощапов О.В., Гусаров В.Г., и др. Методические рекомендации Российской некоммерческой общественной организации «Ассоциация анестезиологов-реаниматологов», Межрегиональной общественной организации «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), общественной организации «Российский Сепсис Форум» «Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными штаммами микроорганизмов» (обновление 2022 г.) // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2022. Т. 19, № 2. С. 84–114. EDN: VJUOGQ doi: 10.21292/2078-5658-2022-19-2-84-114
- Припутневич Т.В., Любасовская Л.А., Трофимов Д.Ю., и др. Место молекулярно-генетических методов в мониторинге и диагностике оппортунистических инфекций, в том числе связанных с оказанием медицинской помощи, у пациентов неонатального и акушерско-гинекологического профиля // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 8, № 1. С. 53–60. EDN: JQWGZU doi: 10.24411/2303-9698-2020-11007
Дополнительные файлы
