Отправить статью по E-mail Преимущества применения модифицированной операции кольпоклейзиса у пациенток с атипичными формами пролапса тазовых органов
- Авторы: Плеханов А.Н.1,2,3, Беженарь В.Ф.2, Беженарь Ф.В.1,4, Епифанова Т.А.1,3
-
Учреждения:
- Санкт-Петербургская клиническая больница Российской академии наук
- Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
- Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева
- Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
- Выпуск: Том 73, № 6 (2024)
- Страницы: 142-150
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 29.10.2024
- Статья одобрена: 19.11.2024
- Статья опубликована: 06.12.2024
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/637305
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD637305
- ID: 637305
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование. На данный момент не существует общей универсальной единой тактики хирургического лечения пациентов с пролапсом тазовых органов. Учитывая риски установки сетчатых имплантатов и участившиеся случаи имплантат-ассоциированных осложнений, вновь актуальными стали методики бессетчатой хирургии тазового дна. Был разработан и внедрен в клиническую практику метод, представляющий собой электрохирургическую влагалищную гистерэктомию с последующим ушиванием влагалища по типу модифицированной операции кольпоклейзис, что позволяет совместить все преимущества данного метода и одновременно минимизировать риски онкологического профиля в дальнейшем.
Цель — улучшить результаты хирургического лечения пациенток с редкими, осложненными и рецидивирующими формами пролапса тазовых органов.
Материалы и методы. В исследование включены 140 пациенток с диагнозом «пролапс тазовых органов». Основная группа (70 пациенток) сформирована из больных редкими, тяжелыми и осложненными формами генитального пролапса, получивших хирургическое лечение с применением модифицированного авторами кольпоклейзиса. В контрольной группе 70 пациенткам со впервые диагностированным неосложненным пролапсом тазовых органов выполняли хирургическое лечение с использованием сетчатого имплантата.
Результаты. Всем пациентам выполнено плановое хирургическое лечение. Проведено наблюдение прооперированных больных в течении 1–5 лет. В основной группе эффективность операции составила 100 %, в то время как эффективность хирургического лечения с помощью сетчатого имплантата в контрольной группе составила 95,7 %. У всех пациенток основной группы наступило полное заживление тканей. Случаев отдаленных осложнений и рецидивов не выявлено.
Заключение. Применение модифицированного кольпоклейзиса при атипичных формах пролапса тазовых органов является высокоэффективным способом коррекции пролапса. Его выполнение в сочетании с простой техникой данной операции позволяет предложить способ как базовую терапию при влагалищном доступе у пациенток, не желающих жить половой жизнью.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Андрей Николаевич Плеханов
Санкт-Петербургская клиническая больница Российской академии наук; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова; Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева
Email: a_plekhanov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5876-6119
SPIN-код: 1132-4360
д-р мед. наук, профессор
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургВиталий Федорович Беженарь
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Email: bez-vitaly@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7807-4929
SPIN-код: 8626-7555
д-р мед. наук, профессор
Россия, Санкт-ПетербургФедор Витальевич Беженарь
Санкт-Петербургская клиническая больница Российской академии наук; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: fbezhenar@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5515-8321
SPIN-код: 6074-5051
канд. мед. наук
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургТатьяна Алексеевна Епифанова
Санкт-Петербургская клиническая больница Российской академии наук; Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева
Email: epifanova-tatiana@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1572-1719
SPIN-код: 5106-9715
канд. мед. наук
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургСписок литературы
- Haylen B.T., de Ridder D., Freeman R.M., et al.; International Urogynecological Association; International Continence Society. An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction // Neurourol Urodyn. 2010. Vol. 29, N 1. P. 4–20. doi: 10.3109/9781439807217-111
- Wu J.M., Vaughan C.P., Goode P.S., et al. Prevalence and trends of symptomatic pelvic floor disorders in U.S. women // Obstet Gynecol. 2014. Vol. 123, N 1. P. 141–148. doi: 10.1097/AOG.0000000000000057
- Barber M.D., Maher C. Epidemiology and outcome assessment of pelvic organ prolapsed // Int Urogynecol J. 2013. Vol. 24, N 11. P. 1783–1790. doi: 10.1007/s00192-013-2169-9
- Handa V.L., Garrett E., Hendrix S., et al. Progression and remission of pelvic organ prolapse: a longitudinal study of menopausal women // Am J Obstet Gynecol. 2004. Vol. 190, N 1. P. 27–32. doi: 10.1016/j.ajog.2003.07.017
- Bradley C.S., Zimmerman M.B., Qi Y., et al. Natural history of pelvic organ prolapse in postmenopausal women // Obstet Gynecol. 2007. Vol. 109, N 4. P. 848–854. doi: 10.1097/01.aog.0000255977.91296.5d
- Wu J.M., Hundley A.F., Fulton R.G., et al. Forecasting the prevalence of pelvic floor disorders in U.S. Women: 2010 to 2050 // Obstet Gynecol. 2009. Vol. 114, N 6. P. 1278–1283. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181c2ce96
- Lien K.C., Mooney B., DeLancey J.O., et al. Levator ani muscle stretch induced by simulated vaginal birth // Obstet Gynecol. 2004. Vol. 103, N 1. P. 31–40. doi: 10.1097/01.AOG.0000109207.22354.65
- Дегтярёва Ю.А. Пролапс тазовых органов у женщин: факторы риска, прогнозирование клинического течения заболевания: автореф. дисс. … канд. мед. наук. Санкт Петербург, 2010. 24 с. EDN: ZOBCEX Режим доступа: https://new-disser.ru/_avtoreferats/01004662736.pdf?ysclid=m2u8iloi26963986494
- Быченко В.В. Пролапс тазовых органов у женщин – скрытая угроза (обзор литературы) // Вестник Сыктывкарского университета. Серия 2. Биология. Геология. Химия. Экология. 2021. № 2(18). С. 73–80. EDN: OLJRBL doi: 10.34130/2306-6229-2021-2-73
- Мартынов А.И., Нечаева Г.И., Акатова Е.В., и др. Национальные рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с дисплазиями соединительной ткани // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016. Т. 11, № 1. С. 2–76. EDN: VVXSTR doi: 10.14300/mnnc.2016.11001
- Смольнова Т.Ю. Пролапс гениталий и дисплазия соединительной ткани // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2015. № 2(8). С. 53–64. EDN: UMAUXT
- Богатырёва Е.В. Особенности диагностики и результаты хирургического лечения ректоцеле при пролапсе тазовых органов у женщин: автореф. дис. … канд. мед. Наук. Санкт Петербург, 2010. 24 с. EDN: OQLOZK Режим доступа: https://new-disser.ru/_avtoreferats/01004662503.pdf?ysclid=m2u8n3qlq7448392765
- Hallock J.L., Handa V.L. The Epidemiology of pelvic floor disorders and childbirth: an update // Obstet Gynecol Clin North Am. 2016. Vol. 43, N 1. P. 1–13. doi: 10.1016/j.ogc.2015.10.008
- Bø K., Anglès-Acedo S., Batra A., et al. International urogynecology consultation chapter 3 committee 2; conservative treatment of patient with pelvic organ prolapse: pelvic floor muscle training // Int Urogynecol J. 2022. Vol. 33, N 10. P. 2633–2667. doi: 10.1007/s00192-022-05324-0
- Krissi H., Aviram A., Eitan R., et al. Risk factors for recurrence after Le Fort colpocleisis for severe pelvic organ prolapse in elderly women // Intl J Surg. 2015. Vol. 20. P. 75–79. doi: 10.1016/j.ijsu.2015.06.026
- Collins S., Lewicky-Gaupp C. Pelvic organ prolapse // Gastroenterol Clin North Am. 2022. Vol. 51, N 1. P. 177–193. doi: 10.1016/j.gtc.2021.10.011
- Hüsch T., Mager R., Ober F., et al. Quality of life in women of non-reproductive age with transvaginal mesh repair for pelvic organ prolapse: a cohort study // Int J Surg. 2016. Vol. 33, Pt. A. Р. 36–41. doi: 10.1016/j.ijsu.2016.07.062
- Беженарь, В.Ф., Паластин П.М., Толибова Г.Х. Эрозии влагалища в отдаленные сроки после постановки синтетических имплантатов при гинекологических операциях: иммуногистохимическое исследование. В кн.: Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии. Тезисы XI Общероссийского научно-практического семинара. 2018. Москва: Медиабюро Статус Презенс, 2018. С. 34. EDN: SILXQX
- Беженарь, В.Ф., Паластин П. М., Толибова Г. Х. Эрозии влагалища в отдаленные сроки после постановки синтетических имплантатов при гинекологических операциях // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2018. Т. 2, № 10. С. 17–21. EDN: YSXNZJ
- Макаров О.В., Сметник В.П., Доброхотова Ю.Э. Синдром постгистерэктомии. Москва, 2000. 267 с.
- Российское общество акушеров-гинекологов, Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов». Выпадение женских половых органов: клинические рекомендации. Москва, 2021.
- Кира К.Е., Беженарь В.Ф., Прохорова В.С. УЗИ уретровезикального сегмента как метод оценки эффективности хирургического лечения стрессового недержания мочи // Журнал акушерства и женских болезней. 2020. Т. 69, № 6. С. 43–48. EDN: TMMNRA doi: 10.17816/JOWD69643-48
- Паластин П.М. Пути профилактики эрозий стенки влагалища при коррекции генитального пролапса синтетическими имплантатами: автореф. дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2019. 25 с. Режим доступа: https://www.1spbgmu.ru/images/home/universitet/Struktura/Soveti_i_Komissii/Dissertacii/2018/%D0%9F%D0%B0%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BD/%D0%90%D0%92%D0%A2%D0%9E%D0%A0%D0%95%D0%A4%D0%95%D0%A0%D0%90%D0%A2_%D0%9F%D0%B0%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BD_%D0%9F.%D0%9C.pdf?ysclid=m2ud04cqnr995177824 Дата обращения: 28.11.2024.
- Bataller E., Ros C., Anglès S., et al. Anatomical outcomes 1 year after pelvic organ prolapse surgery in patients with and without a uterus at a high risk of recurrence: a randomised controlled trial comparing laparoscopic sacrocolpopexy/cervicopexy and anterior vaginal mesh // Int Urogynecology J. 2019. Vol. 30. P. 545–555 doi: 10.1007/s00192-018-3702-7
- Clancy C., Jordan P., Ridgway P.F. Polypropylene mesh and systemic side effects in inguinal hernia repair: current evidence // Ir J Med Sci. 2019. Vol. 188. P. 1349–1356. doi: 10.1007/s11845-019-02008-5
- Кира К.Е. Эффективность хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин с применением синтетических имплантатов и аутологичных тканей: автореф. дис. … канд. мед. наук. Санкт Петербург, 2020. 28 с. EDN: EHDIHV
- Лологаева М.С., Арютин Д.Г., Оразов М.Р., и др. Пролапс тазовых органов в XXI в. // Акушерство и гинекология: новости мнения, обучение. 2019. Т. 7, № 3(25). С. 76–82. EDN: GKHBHK doi: 10.24411/2303-9698-2019-13011
- Оразов М.Р., Токтар Л.Р., Достиева Ш.М., и др. Пролапс тазовых органов – проблема, не имеющая идеального решения // Трудный пациент. 2019. Т. 17, № 8–9. С. 23–27. EDN: AIXKQP doi: 10.24411/2074-1995-2019-10058
- Плеханов А.Н., Беженарь В.Ф., Карачун А.М., и др. Опыт хирургической коррекции генитального пролапса, обусловленного брюшно-промежностными операциями по поводу рака толстой кишки в анамнезе // Журнал акушерства и женских болезней. 2020. Т. 69, № 5. C. 87–97. EDN: WKBRAE doi: 10.17816/JOWD69587-97
- Плеханов А.Н., Беженарь В.Ф., Епифанова Т.А., и др. Рандомизированное сравнительное исследование эффективности и безопасности различных биполярных устройств при выполнении электрохирургической влагалищной гистерэктомии // Журнал акушерства и женских болезней. 2021. Т. 70, № 2. C. 45–54. EDN: GKZXOI doi: 10.17816/JOWD71084
Дополнительные файлы
