Email this article Diagnostic accuracy of fertiloscopy in the examination of patients with infertility
- Authors: Dubnitskaya L.V.1, Bakanova D.N.1, Nazarenko T.A.1
-
Affiliations:
- State Institution National Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Russian Academy of Medical Sciences
- Issue: Vol 54, No 5S (2005)
- Pages: 21-22
- Section: Reviews
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/86709
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD86709
- ID: 86709
Cite item
Full Text
Abstract
The urgency of the problem. Clinical studies indicate that the tuboperitoneal factor is the most common cause of infertility (40 - 70%). It is known that the informative value of the indirect methods for assessing the state of the pelvic organs (ultrasound scanning, GHA, EchoGss), widely used to date, does not exceed 60 - 70%. The direct visualization method - transabdominal laparoscopy (LS) - is highly informative, almost 100%. However, at the diagnostic stage, the use of this method is not always justified, because requires hospital conditions, general anesthesia, is quite aggressive and invasive. In this regard, the endoscopic method - fertiloscopy (a combination of transvaginal hydrolaparoscopy, chromohydrotubation and hysteroscopy), which is distinguished by simplicity and ease of implementation, seems to be promising.
The aim of the study was to study the availability and information content of fertiloscopy in the examination of patients with infertility.
Full Text
Актуальность проблемы. Клинические исследования свидетельствуют, что трубно-перитонеальный фактор является наиболее частой причиной инфертильности (40 - 70 %). Известно, что информативность широко применяемых до настоящего времени косвенных методов оценки состояния органов малого таза (УЗИ сканирование, ГСГ, ЭхоГсс) не превышает 60 - 70 %. Высокой, практически 100 % информативностью обладает метод прямой визуализации - трансабдоминальная лапароскопия (ЛС). Однако на диагностическом этапе применение этого метода не всегда оправдано, т.к. требует условий стационара, общей анестезии, является достаточно агрессивным и инвазивным. В связи с этим перспективным представляется эндоскопический метод - фертилоскопия (сочетание трансвагинальной гидролапароскопии, хромогидротубации и гистероскопии), который отличает простота и удобство выполнения.
Целью исследования явилось изучение доступности и информативности фертилоскопии при обследовании пациенток с бесплодием.
Материал и методы. Обследовано 72 женщины репродуктивного возраста (от 23 до 40 лет) с бесплодием неясного генеза. Длительность (первичного или вторичного) бесплодия составляла от 1 до 20 лет. Всем пациенткам проводилось ГСГ исследование, ЭхоГсс и фертилоскопия. Помимо этого, на первом этапе настоящего исследования 22 пациенткам (1 -я группа) проводилась контрольная диагностическая ЛС. На втором этапе данной работы 50 пациенткам (2-я группа) проводилась фертилоскопия, а при затрудненной визуализации органов малого таза, либо при необходимости проведения хирургической коррекции выявленной патологии - ЛС. Таким образом, в настоящем исследовании трансабдоминальная лапароскопия явилась референтным методом. Оценивалась чувствительность, специфичность и диагностическая точность вышеуказанных методов для выявления спаечного процесса в малом тазу и при оценке проходимости маточных труб. Расчет проводился с помощью построения четырехпольных таблиц.
Результаты. Установлена высокая диагностическая информативность трансвагинальной лапароскопии (ТВГЛ) при диагностике трубно-перитонеальных факторов бесплодия и проходимости маточных труб, сопоставимая с результатами трансабдоминальной лапароскопии. Так, при проведении ТВГЛ органы малого таза хорошо визуализировались в 95,5 % случаев и лишь в 4,5 % визуализация не удалась из-за выраженного спаечного процесса в малом тазу, подтвержденного результатами лапароскопии. При ТВГЛ хорошо визуализировались униполярные плоскостные спайки, а при ЛС - биполярные спайки в области брыжейки маточных труб. Сравнительное изучение чувствительности, специфичности вышеперечисленных методов продемонстрировало высокую частоту диагностических ошибок при интерпретации результатов ГСГ, Эхо-Гсс, точность этих методов не превышала 57 - 68 %. Диагностическая точность ТВГЛ составила 92 - 96 %, максимально соответствовала данным ЛС.
Заключение. Таким образом, высокая диагностическая точность при оценке состояния органов малого таза и выявления спаечного процесса в малом тазу, малая инвазивность и простота выполнения позволяют рекомендовать фертилоскопию в качестве скрининг-метода при обследования пациенток с бесплодием неясного генеза.
About the authors
L. V. Dubnitskaya
State Institution National Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Russian Academy of Medical Sciences
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow
D. N. Bakanova
State Institution National Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Russian Academy of Medical Sciences
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow
T. A. Nazarenko
State Institution National Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Russian Academy of Medical Sciences
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow
References
Supplementary files
