Диагностическая точность фертилоскопии при обследовании пациенток с бесплодием
- Авторы: Дубницкая Л.В.1, Баканова Д.Н.1, Назаренко Т.А.1
-
Учреждения:
- ГУ Национальный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
- Выпуск: Том 54, № 5S (2005)
- Страницы: 21-22
- Раздел: Обзоры
- Статья получена: 15.11.2005
- Статья одобрена: 03.11.2021
- Статья опубликована: 15.11.2005
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/86709
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD86709
- ID: 86709
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность проблемы. Клинические исследования свидетельствуют, что трубно-перитонеальный фактор является наиболее частой причиной инфертильности (40 - 70 %). Известно, что информативность широко применяемых до настоящего времени косвенных методов оценки состояния органов малого таза (УЗИ сканирование, ГСГ, ЭхоГсс) не превышает 60 - 70 %. Высокой, практически 100 % информативностью обладает метод прямой визуализации - трансабдоминальная лапароскопия (ЛС). Однако на диагностическом этапе применение этого метода не всегда оправдано, т.к. требует условий стационара, общей анестезии, является достаточно агрессивным и инвазивным. В связи с этим перспективным представляется эндоскопический метод - фертилоскопия (сочетание трансвагинальной гидролапароскопии, хромогидротубации и гистероскопии), который отличает простота и удобство выполнения.
Целью исследования явилось изучение доступности и информативности фертилоскопии при обследовании пациенток с бесплодием.
Ключевые слова
Полный текст
Актуальность проблемы. Клинические исследования свидетельствуют, что трубно-перитонеальный фактор является наиболее частой причиной инфертильности (40 - 70 %). Известно, что информативность широко применяемых до настоящего времени косвенных методов оценки состояния органов малого таза (УЗИ сканирование, ГСГ, ЭхоГсс) не превышает 60 - 70 %. Высокой, практически 100 % информативностью обладает метод прямой визуализации - трансабдоминальная лапароскопия (ЛС). Однако на диагностическом этапе применение этого метода не всегда оправдано, т.к. требует условий стационара, общей анестезии, является достаточно агрессивным и инвазивным. В связи с этим перспективным представляется эндоскопический метод - фертилоскопия (сочетание трансвагинальной гидролапароскопии, хромогидротубации и гистероскопии), который отличает простота и удобство выполнения.
Целью исследования явилось изучение доступности и информативности фертилоскопии при обследовании пациенток с бесплодием.
Материал и методы. Обследовано 72 женщины репродуктивного возраста (от 23 до 40 лет) с бесплодием неясного генеза. Длительность (первичного или вторичного) бесплодия составляла от 1 до 20 лет. Всем пациенткам проводилось ГСГ исследование, ЭхоГсс и фертилоскопия. Помимо этого, на первом этапе настоящего исследования 22 пациенткам (1 -я группа) проводилась контрольная диагностическая ЛС. На втором этапе данной работы 50 пациенткам (2-я группа) проводилась фертилоскопия, а при затрудненной визуализации органов малого таза, либо при необходимости проведения хирургической коррекции выявленной патологии - ЛС. Таким образом, в настоящем исследовании трансабдоминальная лапароскопия явилась референтным методом. Оценивалась чувствительность, специфичность и диагностическая точность вышеуказанных методов для выявления спаечного процесса в малом тазу и при оценке проходимости маточных труб. Расчет проводился с помощью построения четырехпольных таблиц.
Результаты. Установлена высокая диагностическая информативность трансвагинальной лапароскопии (ТВГЛ) при диагностике трубно-перитонеальных факторов бесплодия и проходимости маточных труб, сопоставимая с результатами трансабдоминальной лапароскопии. Так, при проведении ТВГЛ органы малого таза хорошо визуализировались в 95,5 % случаев и лишь в 4,5 % визуализация не удалась из-за выраженного спаечного процесса в малом тазу, подтвержденного результатами лапароскопии. При ТВГЛ хорошо визуализировались униполярные плоскостные спайки, а при ЛС - биполярные спайки в области брыжейки маточных труб. Сравнительное изучение чувствительности, специфичности вышеперечисленных методов продемонстрировало высокую частоту диагностических ошибок при интерпретации результатов ГСГ, Эхо-Гсс, точность этих методов не превышала 57 - 68 %. Диагностическая точность ТВГЛ составила 92 - 96 %, максимально соответствовала данным ЛС.
Заключение. Таким образом, высокая диагностическая точность при оценке состояния органов малого таза и выявления спаечного процесса в малом тазу, малая инвазивность и простота выполнения позволяют рекомендовать фертилоскопию в качестве скрининг-метода при обследования пациенток с бесплодием неясного генеза.
Об авторах
Л. В. Дубницкая
ГУ Национальный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва
Д. Н. Баканова
ГУ Национальный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва
Т. А. Назаренко
ГУ Национальный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва
Список литературы
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)