Dr. Thomas Oliwer. Epilepsy in a puerpera with hyperpyrexia; death. (Lancet, May 26, 1894). Epilepsy in postpartum women, with extremely high fever, fatal

Abstract

Eclampsic and epileptic convulsions in postpartum women are similar only in external manifestations; but depend on completely different diseases. The following incident is instructive in many ways.

Full Text

Эклампсическія и эпилептическія конвульсіи у родильницъ схожи только по наружнымъ проявленіямъ; но зависятъ отъ совершенно различныхъ болѣзней. Слѣдующій случай поучителенъ во многихъ отношеніяхъ.

Въ семьѣ родильницы не было эпилептиковъ, первый приступъ эпилепсіи появилси у ней на 10 день послѣ первыхъ родовъ, 4 года назадъ; она тогда тяжело болѣла; вслѣдствіе частыхъ повторныхъ приступовъ; бѣлка въ мочѣ не было.

Послѣ второй беременности у ней были легкіе приступы, petit mal. При третьей беременности она стала нервной, раздражительной, скучной и у нея появились приступы, состоявшіе въ поблѣднѣніи лица, неподвижности глазъ и потери сознанія на 1—2 минуты; ни бѣлка въ мочѣ, ни отековъ, ни рвоты не было.

Роды произошли быстро; черезъ 7 часовъ начались у ней приступы конвульсій, повторившіеся 5—6 разъ до утра, до прихода д-ра Ol. Онъ засталъ ее какъ бы въ коматозномъ состояніи, изъ котораго ее можно было разбудить; языкъ былъ припухшимъ, зрачки полу-расширены, очищенія обильны, моча отдѣлялась непроизвольно; катетеромъ извлечено 3 унца мочи, въ которой бѣлка не оказалось. Температура 101,2°, пульсъ 80. Назначены бромистые препараты въ клистирѣ, горчишники на поясницу.

21/V. Съ 3 ч. ночи, до 10 ч. утра приступы возобновились. t° 101,5°, пульсъ 160. Зрачки съужены.

22/V. t° 104,4, п. 140, зрачки съужены, безъ сознанія. 20 gram, antipyrin’a низвели температуру на 102°, но къ ночи она вновь поднялась на 104°, пульсъ на 162, дыханіе на 60, съ хрипѣніемъ, зрачки въ видѣ точекъ, коматозное состояніе.

23/ѵ. Состояніе ухудшилось и при постоянномъ повышеніи температуры, она умерла на четвертый день послѣ родовъ. Температура передъ смертью подымалась такъ: утромъ 104,2°; днемъ 105,2°; позднѣе 105,6°; вечеромъ, въ 8 ч., 107,2°; въ 10 ч. 108,2°; въ 11¹/₂ ч. 109,0°.

Здѣсь не было послѣ-родовой септицеміи; отсутствіе бѣлка въ мочѣ исключало эклампсію. Безсознаніе, съуженіе зрачковъ и hyperpyrexia указывали на капиллярное кровоизліяніе въ мозгу; вскрытіе къ сожалѣнію, не было допущено.

Оliwer оспариваетъ взгляды Gowers’а, утверждающаго, что большею частью приступы эпилепсіи не появляются въ послѣродовомъ періодѣ. Ol. находитъ, что обусловливаемыя беременностью измѣненія въ кровообращеніи и нервныхъ центрахъ, предрасполагаютъ женщинъ къ повторнымъ приступамъ, подобно тому, какъ хорея, появившись при одной беременности, повторяется при слѣдующихъ беременностяхъ въ томъ же періодѣ беременности. Ol. разсказываетъ про одну даму, у которой при каждой беременности повторялись эпилептическіе приступы, такъ что она по нимъ узнавала, что у ней наступила новая беременность.