On the removal of the uterine appendages and their neoplasms through the posterior fornix

Abstract

The author considers the methods of Pean'a and Dührssen'a, (for the treatment of diseases of the appendages), as having very significant drawbacks, especially in comparison with the operation through the posterior fornix.

Full Text

Авторъ считаетъ способы Pean’a и Dührssen’a, (для лѣченія заболѣваній придатковъ), имѣющими весьма существенные недостатки, въ особенности по сравненію съ операціей черезъ задній сводъ. Послѣдняя операція (colpotomia posterior) предложена еще въ 1857 году Ж. Atlee, но до сихъ поръ мало находитъ себѣ сторонниковъ. Авторъ думаетъ, что она завоюетъ видное мѣсто въ ряду гинекологическихъ операцій. Въ клиникѣ И. М. Львова она сдѣлана 36 разъ. Наибольшая изъ удаленныхъ опухолей былъ кожевикъ въ два кулака. Въ трехъ случаяхъ дѣло ограничилось разрушеніемъ срощеній. Во всѣхъ случаяхъ получилось выздоровленіе. Показаніями къ операціи авторъ ставитъ: 1) смѣщеніе воспаленныхъ придатковъ въ заднее дугласово пространство съ прирощеніями тамъ; 2) кисты до дѣтской головки величиной; 3) плотныя опухоли, лежащія въ заднемъ дугласовомъ пространствѣ, величиной до діаметра разрѣза свода; 4) высоколежащіе больные придатки, легко смѣщающіеся внизъ. Операція состоитъ въ вскрытіи задняго свода до 2¹/₂ поперечныхъ пальцевъ, въ разрушеніи срощеній и въ выведеніи придатковъ во влагалище (при чемъ большія кисты прокалываются). Въ чистыхъ случаяхъ тампонируется только влагалище; при большихъ срощеніяхъ, при кровотеченіяхъ — и заднее дугласово пространство.