Dr. Joseph Eve Allen. — The aseptic Dressing of the Umbilical Stump. (Americ. Journ. Of obstetrics, 1894, IV, pp. 457-461). Aseptic cord ligation

Abstract

In protesting against the routine of midwives tying the umbilical cord of newborns, Dr. Allen cites a number of facts that indicate the infection of children by this path; death from tetanus, erysipelas, diphtheria and septicemia he attributes to contamination of the umbilical cord ligation.

Full Text

Протестуя противъ рутинной перевязки акушерками пуповины новорожденныхъ, д-ръ Allen приводитъ рядъ фактовъ, указывающихъ на зараженіе дѣтей этимъ путемъ; смерть изъ отъ столбняка, рожи, дифтерита и септицеміи онъ приписываетъ, загрязненію перевязки пуповины.

Нѣжныя ткани открытыхъ концовъ пупочныхъ венъ и лимфатическихъ сосудовъ, при теплотѣ тѣла ребенка, служатъ отличной питательной средой для разращенія случайно попадающихъ туда микроорганизмовъ.

Нью-Іоркскій проф. T. М. Prudden, изслѣдуя пуповины умершихъ въ мѣстномъ пріютѣ дѣтей, въ каждомъ трупикѣ находилъ массу стрептои стафилококовъ и даже въ воздухѣ пріютскихъ комнатъ находилъ тѣже кокки, вполнѣ жизнеспособные. Опуская извѣстные изъ бактеріологіи изслѣдованія Kitasato, Escherich’а, Fränkel’я и др. о свойствахъ разныхъ микроорганизмовъ и птомаиновъ тетаніи и т. п., приведу только то, что эти кокки въ темной и прохладной средѣ остаются жизнеспособными безконечно долго и что растворы сулемы (1:1000) убиваютъ ихъ только черезъ 3 часа, а по прибавкѣ соляной кислоты (15%), черезъ часа.

Далѣе Allen напоминаетъ процессъ отпаденія пуповины: испареніе Вартоніановой студени, высыханіе тканей пуповины и кольцевидное сокращеніе покрововъ живота, что ведетъ къ сухому отпаденію пуповины. Мокнущая, гноящаяся поверхность пупочнаго кольца—доказательство зараженія, по увѣренію проф. Lewis Smith’а, въ Нью-Іоркѣ.

На основаніи сказаннаго Allen предлагаетъ асептическую перевязку пуповины слѣдующаго рода.

На пуповину накладываются 2 стерилизованнаго шолка лигатуры не ближе 2¹/₂ дюймовъ отъ животика и, перерѣзавъ пуповину, отдаютъ ребенка акушеркѣ для купанья. Врачъ тѣмъ временемъ старательно вымываетъ свои руки мыломъ и щеткой и погружаетъ ихъ въ растворъ сулемы (1 : 1000), которымъ обмываетъ и конецъ пуповины на ребенкѣ. Затѣмъ врачъ перерѣзаетъ пуповину повыше конца ея, выжимаетъ изъ него студенистыя части, обмываетъ пуповину тѣмъ же растворомъ и вновь перевязываетъ ее приготовленнымъ для того шелкомъ, обмываетъ сулемой отрѣзъ ея и обвертываетъ ее въ 4-ро сложенной стерилизованной марлей, смоченной въ химически чистомъ глицеринѣ, не раздрожающемъ кожи и способствующемъ высыханію пуповины, отпадающей при такой перевязкѣ большею частью на 3-й день. Перевязку (марлю) мѣняютъ 2 раза въ день, также какъ и стерилизованный-же фланелевый бинтикъ для удержанія ея.

По отпаденіи пуповины, кольцо присыпаютъ аристолемъ и прикрываютъ сухою марлей.

Шелкъ для перевязки, приготовляется такъ: его вымачиваютъ въ растворѣ сулемы (1 : 500) 72 часа, а затѣмъ опускаютъ въ 2% смѣсь іодоформа съ эфиромъ, высушиваютъ и держатъ въ закрытомъ сосудѣ.

При изслѣдованіи отпавшихъ пуповинъ, онѣ оказались стерильными.

При изъязвленіи пупочнаго кольца, т. е. при зараженіи его по Allen’y, обмываютъ кольцо 2% растворомъ сулемы, прижигаютъ крандашемъ ляписа и, присыпавъ аристолемъ, перевязываютъ сухой марлей.

(У насъ д-ра Львовъ (въ Казани) и Иноевсъ (въ Москвѣ) рекомендовали тоже антисептическія перевязки пуповины, но пока это еще голоса вопіющихъ въ пустынѣ; нужно перевоспитать нашихъ акушерокъ, чтобы распространить такой способъ).

М. Гинзбургъ.