Dr. O'Sullivan. - (Melbourne, Australia). Cases (50) of abdominal Section. - (The Australasian Medical Gazette, 1895 15 April., P. 154). - 50 wounds (with notes on some issues of gynecological surgery).

Abstract

O'Sullivan has performed a number of large gynecological surgeries in recent years. The outcomes of the operations were very favorable, but the numbers of recovery are not shown.

Full Text

O’Sullivan произвелъ за послѣднее время рядъ крупныхъ гинекологическихъ операцій, а именно:

• изсѣченія матки по Шредеру (amputatio sapravaginalis) съ внутри-брюшиннымъ опущеніемъ культи.

2 — изсѣченія матки чрезъ влагалище.

• — изсѣченія матки одновременно чрезъ влагалище и путемъ лапаротоміи.

1 —  „  „ съ зашиваніемъ культи внѣ-брюшинно.

8 — удаленій Фалоп. трубъ по случаю руоsalpingit’а.

• „ и appendicit’a

съ вырѣзаніемъ червообразнаго отростка.

• — вырѣзаній придатковъ матки по случаю хроническихъ воспаленій ихъ.

• — Salpingo-oophorectomi’й, ради твердыхъ, узловатыхъ фиброміомъ.

5 — операцій аденомы яичника.

5 —  „ пароваріальныхъ кистъ.

• „ многополостной папилломатозной кисты яичника.
• — „  простой кисты яичника.

3 —  трубно-яичниковыхъ гнойныхъ скопленій.

2—  „ водянки Фалоп. трубы.

• — лапаротоміи при разлитомъ туберкулезномъ перитонитѣ.
• „ при трубной беременности.

1 —  „ по причинѣ эхинококковой болѣзни.

Исходы операцій были очень благопріятны, но цифры выздоровленій не показаны.

По поводу своихъ операцій O’Sullivan обсуждаетъ нѣкоторые вопросы по оперативной гинекологіи и я считаю интереснымъ реферированіе мнѣній австралійскаго хирурга.

• Почему такъ много оперированныхъ женщинъ остаются калѣками послѣ удаленія у нихъ яичниковъ и трубъ?—O’ полагаетъ, что причиною ихъ страданій ― болѣзнь эндометрія, ради которой онъ считаетъ полезнымъ производить и выскабливаніе матки. Онъ во многихъ случаяхъ наблюдалъ, что заболѣваніе трубъ и яичниковъ не было первичнымъ, а зависящимъ отъ слизистой матки. Выборъ времени для выскабливанія, до или послѣ лапаротоміи, не одинаковъ для всѣхъ случаевъ.
• Лѣченіе мягкихъ и твердыхъ фиброидовъ должно быть совершенно различнымъ. Согласно съ L-Tait’омъ, O’ считаетъ мягкіе фиброиды экзогеннымъ разрощеніемъ, прекращающимся съ удаленіемъ ихъ сумки. Поэтому удаленіе трубъ и яичниковъ здѣсь безполезно. Твердые фиброміомы онъ считаетъ эндогеннымъ разращеніемъ расширенной артеріальной вѣтви, зависящимъ отъ иннерваціи; по этому удаленіе трубъ и яичниковъ здѣсь полезно.
• Послѣ сальпинготоміи онъ считаетъ нужнымъ прижиганіе термокаутеромъ остающихся концовъ, которые безъ того могутъ служить источникомъ септическаго зараженія. Тоже онъ дѣлаетъ при appendicite.
• Мягкія фиброміомы не излѣчиваются перевязкой ихъ питающихъ артерій.
• O’S. порицаетъ удаленіе придатковъ ради невральгій.. Болѣе частою причиною такихъ болей O’ считаетъ недоразвитіе матки, дѣтскую матку; по его наблюденіямъ, въ этихъ случа хъ оказываютъ пользу расширеніе и тампонада матки, причемъ излѣчивается и бывшее раньше безплодіе.
• Только въ рѣдкихъ случаяхъ O’S промываетъ полость

брюшины слабымъ солянымъ растворомъ — тамъ, гдѣ подозрѣвается возможность септическаго зараженія.