Dr. O'Sullivan. - (Melbourne, Australia). Cases (50) of abdominal Section. - (The Australasian Medical Gazette, 1895 15 April., P. 154). - 50 wounds (with notes on some issues of gynecological surgery).

详细

O'Sullivan has performed a number of large gynecological surgeries in recent years. The outcomes of the operations were very favorable, but the numbers of recovery are not shown.

全文:

O’Sullivan произвелъ за послѣднее время рядъ крупныхъ гинекологическихъ операцій, а именно:

• изсѣченія матки по Шредеру (amputatio sapravaginalis) съ внутри-брюшиннымъ опущеніемъ культи.

2 — изсѣченія матки чрезъ влагалище.

• — изсѣченія матки одновременно чрезъ влагалище и путемъ лапаротоміи.

1 —  „  „ съ зашиваніемъ культи внѣ-брюшинно.

8 — удаленій Фалоп. трубъ по случаю руоsalpingit’а.

• „ и appendicit’a

съ вырѣзаніемъ червообразнаго отростка.

• — вырѣзаній придатковъ матки по случаю хроническихъ воспаленій ихъ.

• — Salpingo-oophorectomi’й, ради твердыхъ, узловатыхъ фиброміомъ.

5 — операцій аденомы яичника.

5 —  „ пароваріальныхъ кистъ.

• „ многополостной папилломатозной кисты яичника.
• — „  простой кисты яичника.

3 —  трубно-яичниковыхъ гнойныхъ скопленій.

2—  „ водянки Фалоп. трубы.

• — лапаротоміи при разлитомъ туберкулезномъ перитонитѣ.
• „ при трубной беременности.

1 —  „ по причинѣ эхинококковой болѣзни.

Исходы операцій были очень благопріятны, но цифры выздоровленій не показаны.

По поводу своихъ операцій O’Sullivan обсуждаетъ нѣкоторые вопросы по оперативной гинекологіи и я считаю интереснымъ реферированіе мнѣній австралійскаго хирурга.

• Почему такъ много оперированныхъ женщинъ остаются калѣками послѣ удаленія у нихъ яичниковъ и трубъ?—O’ полагаетъ, что причиною ихъ страданій ― болѣзнь эндометрія, ради которой онъ считаетъ полезнымъ производить и выскабливаніе матки. Онъ во многихъ случаяхъ наблюдалъ, что заболѣваніе трубъ и яичниковъ не было первичнымъ, а зависящимъ отъ слизистой матки. Выборъ времени для выскабливанія, до или послѣ лапаротоміи, не одинаковъ для всѣхъ случаевъ.
• Лѣченіе мягкихъ и твердыхъ фиброидовъ должно быть совершенно различнымъ. Согласно съ L-Tait’омъ, O’ считаетъ мягкіе фиброиды экзогеннымъ разрощеніемъ, прекращающимся съ удаленіемъ ихъ сумки. Поэтому удаленіе трубъ и яичниковъ здѣсь безполезно. Твердые фиброміомы онъ считаетъ эндогеннымъ разращеніемъ расширенной артеріальной вѣтви, зависящимъ отъ иннерваціи; по этому удаленіе трубъ и яичниковъ здѣсь полезно.
• Послѣ сальпинготоміи онъ считаетъ нужнымъ прижиганіе термокаутеромъ остающихся концовъ, которые безъ того могутъ служить источникомъ септическаго зараженія. Тоже онъ дѣлаетъ при appendicite.
• Мягкія фиброміомы не излѣчиваются перевязкой ихъ питающихъ артерій.
• O’S. порицаетъ удаленіе придатковъ ради невральгій.. Болѣе частою причиною такихъ болей O’ считаетъ недоразвитіе матки, дѣтскую матку; по его наблюденіямъ, въ этихъ случа хъ оказываютъ пользу расширеніе и тампонада матки, причемъ излѣчивается и бывшее раньше безплодіе.
• Только въ рѣдкихъ случаяхъ O’S промываетъ полость

брюшины слабымъ солянымъ растворомъ — тамъ, гдѣ подозрѣвается возможность септическаго зараженія.