Jewish woman's basin. A living full-term Jewish child

Abstract

Already in the first half of this century, attention was drawn to the extremely important and interesting fact that the size and shape of the pelvis of an adult woman are significantly different in individuals belonging to different races, peoples, tribes. — This phenomenon is especially important from the obstetric point of view, was subsequently confirmed by the works of numerous authors and is now considered a fact beyond any doubt.

Full Text

Уже въ первой половинѣ нынѣшняго столѣтія было обращено вниманіе на тотъ чрезвычайно важный и интересный фактъ, что величина и форма таза взрослой женщины бываютъ существенно отличны у индивидуумовъ, принадлежащихъ къ различнымъ расамъ, народамъ, племенамъ.—Явленіе это, особенно важное съ акушерской точки зрѣнія, было впослѣдствіи подтверждено работами многочисленныхъ авторовъ и въ настоящее время оно считается фактомъ, не подлежащимъ никакому сомнѣнію.

Я здѣсь не намѣренъ вдаваться въ литературу по этому вопросу, такъ какъ это не составляетъ ближашей цѣли моего настоящаго труда, тѣмъ болѣе, что литературныя данныя по этой части весьма подробно разработаны многоуважаемымъ товарищемъ д-ромъ Павловымъ въ опубликованной уже работѣ: «Къ ученію о величинѣ и формѣ таза взрослой женщины. Тазъ польской женщины». (Журналъ Ак. и Жен. Бол. T. IX. іюнь 189 5 г.) и въ неопубликованной еще диссертаціи того-же автора.—Главная цѣль моей настоящей работы это, согласно предложенію проф. Н. В, Ястребова, указать на величину и форму таза взрослой еврейки, равно какъ на размѣры доно- шейнаго еврейскаго ребенка, по совсѣмъ новой классификаціи тазовъ даннаго народа, предложенной проф. Ястребовымъ въ недавно изданной имъ «І-ой части курса Акушерства». (Варшава. 1896 г.).

Здѣсь тазы даннаго народа раздѣляются по ихъ величинѣ на три категоріи.

1. Нормальные тазы: «при которыхъ средній зрѣлый плодъ можетъ родиться силами природы безъ тѣхъ осложненій, которыя могутъ быть поставлены въ связь съ пространственнымъ несоотвѣтствіемъ между плодомъ и тазомъ».
2. Тазы производительницъ, при которыхъ возможно рожденіе средняго зрѣлаго плода или зрѣлаго, имѣющаго размѣры меньше средней нормы, силами природы, безъ осложненій или съ осложненіями, зависящими отъ пространственнаго несоотвѣтствія меледу плодомъ и тазомъ.
3. Племянной тазъ: «средній изъ большаго числа тазовъ даннаго народа, въ число которыхъ должны войти всѣ попадающіяся въ данное время у народа патологическія формы».

Для осуществленія предпринятой цѣли, я воспользовался протоколами родовъ въ Варшавской Акушерской клиникѣ за десятилѣтній періодъ, начиная съ 1887 г. до 1896 г. включительно. Изъ такого огромного клиническаго матеріала мнѣ удалось выбрать только 176 еврейскихъ тазовъ, гдѣ кромѣ другихъ размѣровъ таза была отмѣчена и cong. diagonals; отсутствіе-же послѣдней объясняется въ протоколахъ многими причинами: сильной болѣзненностью при изслѣдованіи, недостижимостью мыса, свѣжесросшейся промежностью и проч.

При обработкѣ цифръ я, для большей точности, воспользовался формулой проф. Stied’а, благодаря которой кромѣ простой ариѳметической средней опредѣляются еще предѣлы колебанія и точность ея. Формула эта слѣдующая: r (предѣлъ колебанія средней величины) = 0,6745. , гдѣ 0,6745 - постоянное число; d — разность отдѣльнаго измѣренія отъ ариѳметической средней; sd² — сумма всѣхъ квадратовъ разности; n — число отдѣльныхъ измѣреній. R, (точность средней величины) = Согласно классификаціи проф. Ястребова, прежде всего пришлось опредѣлить средній племянной еврейскій тазъ, для чего послужили всѣ 176 тазовъ, имѣвшихся въ моемъ распоряженіи. Въ 14-ти тазахъ, главнымъ образомъ съуженныхъ, была опредѣлена и conj. ѵега, что дало мнѣ возможность вычислить и среднюю разность между діагональной и истинной конъюгатами.—Результатъ этихъ вычисленій слѣдующій:

1. Племянной еврейскій тазъ.

	M.	+/-  r.	+/- R.
Dist. і. spin-spin, anter.........................................................	25,02	0,99	0,075
„ crist. cristarum................................................................	27,19	1,01	0,076
Conjugata externa.................................................................	18,39	0,64	0,048
„             diagonalis.......................................................	11,34	0,51	0,038
Differ, i. d. spin, et d. crist...................................................	2,17	0,58	0,044
„            c. ext. et. c. diag................................................	7,06	0,57	0,043
„           c. diag. et c. vera...............................................	1,70	0,18	0,047

Schröter, (Antropologische Untersuchungen am Becken lebender Menschen. Dorpat 1884; измѣрившій въ 1884 г. 40 евреекъ въ Варшавѣ, пришелъ къ совсѣмъ инымъ результатамъ.

По Schröter'у: Dist. spin. il. ant. sup.= 22, 6.

 „ crist. il.  = 26,06.

Conj. ext.                                 = 18,10.

Сравнивая цифры, полученныя нами и Schröter'омъ, сейчасъ-же бросается въ глаза громадная разница между ними. Мы видимъ, что всѣ размѣры еврейскаго таза, по нашимъ вычисленіямъ, больше таковыхъ по Schröter'у, причемъ особенно замѣтна разница по отношенію къ dist. spin. ant. sup., разница, доходящая до 2,42; differ, между dist. spin, и crist., играющая такую важную роль въ акушерствѣ, равняется по нашей таблицѣ 2,17, а по Schröter'y она=3,46(!) Но если принять во вниманіе малое число наблюденій Schröter'а, гдѣ быть можетъ случайнымъ образомъ попали своего рода исключительные тазы и то обстоятельство, что Schröter дѣлалъ эти измѣренія, будучи еще студентомъ, на матеріалѣ во всякомъ случаѣ не клиническомъ, мы должны относиться къ его цыфрамъ съ нѣкоторымъ недовѣріемъ и отдать, само собою разумѣется, предпочтеніе цыфрамъ, добытымъ на большомъ числѣ клинически измѣренныхъ женщинъ.

Изъ вышеприведенной таблицы также наглядно видно, насколько размѣры еврейскаго таза рѣзко отличаются отъ размѣровъ общепринятыхъ для другихъ племенъ и шаблонно описанныхъ во многихъ акушерскихъ руководствахъ, а также насколько практическому акушеру важно знать размѣры таза женщины, принадлежащей къ данному племени, чтобы прогнозъ и терапія его основывались всегда на прочныхъ, научныхъ основаніяхъ.

Для опредѣленія среднихъ размѣровъ доношеннаго еврейскаго ребенка, я исключилъ изь общаго числа 176 дѣтей, 3 7 недоношенныхъ и 2 перфорированныхъ, не зная точно количества выпущеннаго при перфораціи мозга, такъ что для статистической обработки осталось 137 доношенныхъ, живыхъ, еврейскихъ дѣтей. Чтобъ быть по возможности болѣе точнымъ, я кромѣ того опредѣлилъ размѣры ребенка отдѣльно для перво=, второ= и многородящихъ, и отдѣльно, наконецъ для мальчиковъ и дѣвочекъ. Результаты получились слѣдующіе:

2. Таблица среднихъ размѣровъ доношеннаго живого еврейскаго РЕБЕНКА.

	M.	+/-  r.	+/- R.
Вѣсъ.......................................................................................	3225,60	214,56	18, 46
Длина ....................................................................................	50,29	1,37	0,118
Окружность головки прямая .........................................	34,02	0,88	0,076
„                     „          косая .......................................	37,78 1	0,91	0,079
Размѣръ головки прямой.................................................	11,07	0,32	0,027
п                 » косой .......................................................	13,03	0,41	0,035
„                 „ поперечный большой .	8,8	0,39	0,034
„                 „                   „               малый . . .	7,6	0.33	0,028
Окружность на высотѣ плечиковъ ....	34,49	1,39	0,120
Размѣръ            „          „                 „                 ....	11,52	0,63	0,054

3. Таблица среднихъ размѣровъ доношеннаго живого еврейскаго РЕБЕНКА ПО ОТНОШЕНІЮ КЪ ПОЛУ И ЧИСЛу РОДОВЪ.

	Primiparae (мальчики)				1 Primiparae (дѣвички)
	M.	+/-  r.	+/- R.		M.	+/-  r.		+/- R.
Вѣсъ...........................................	3266,49	207.62	32, 43		3074,66	154,43		23, 02
Длина .......................................	50,41	1,15	0,179		49,51	1,21		0,180
0. пр. гол..................................	34,65	0,75	0,117		33,71	0,94		0.140
0. кос. „.....................................	38,43	0,94	0,147		37,59	0,81		0,120
Разм. пр. гол............................	11,12	0,30	0,047		11,04	0,30		0,045
,, кос. ...................................	13,14	0,38	0,059		12,96	0,25		0,038
Поп. больш. гол. . .	8,81	0,26	0,040		8,69	0,31		0,046
„ малый „                  . . .	7,63	0,34	0,053		7,40	0,32		0,047
0, плечик...................................	34,68	1,36	0,213		34,01	0,86		0,013
Разм. „               .....	11,46	0,64	0,100		11,40	0,45		0,067
	Secundiparae (мальчики).				Secundiparae (дѣвочки).
	M.	+/-  r.		+/- R.	M.	+/-  r.	+/- R.
Вѣсъ............................................. Длина .......................................... 0 пр. гол...................................... 0. кос. „........................................ Разм. пр. гол............................... кос. „………………. Поп. больш. гол. . . . „ малый „ ………………. О. плеч........................................ Разм. плеч...................................	3413,52 50,88 34,50 37,85 11,18 13,09 9,00 7,74 35,68 11,71	226,38 1,86 0,88 0,83 0,35 0,52 0,65 0,30 1,40 0,72		54, 84 0,451 0,213 0,202 0,085 0,127 0,157 0,073 0,338 0,118	3210,00 51,15 33,25 36,92 10,91 12,85 8,74 7,68 34,35 11,55	218,21 1,28 0,71 0,92 0,26 0,36 0,28 0,23 1,24 0,64	48,80 0,286 0,158 0.2’2 0,058 0,082 0,062 0,051 0,278 0,143
	Multiparae (мальчики).				Multiparae (дѣвочки).
	M.	+/-  r.		+/- R.	M.	+/-  r.	+/- R.
Вѣсъ.............................................. Длина ........................................... 0. пр. гол...................................... 0. кос. „               ......................... Разм. пр. гол............................... „ кос. „…………………… Поп. больш. гол. …………… „ малый ,,………………. . 0. плеч.......................................... Разм. плеч...................................	3404,44 50,66 34,11 38,11 11,22 13,22 9,00 7,86 33,44 11,61	236,94 1,58 1,05 1,09 0,34 0,42 0,38 0,42 1,88 0,88		78,98 0,527 0,350 0,363 0,114 0,139 0,126 0,141 0,627 0,292	3296,00 51,00 33,60 37,20 10.90 12,80 8,95 8,00 35,00 11,90	201,27 1,91 0,034 0,058 0,37 0,61 0,075 0,24 0,95 0,69	90,02 0,853 0,015 0,026 0,165 0,274 0,034 0,107 0,427 0,309

Изъ приведенныхъ таблицъ видно, что въ общемъ мальчики, какъ у перво, = такъ и у многородящихъ, вѣсятъ больше дѣвочекъ, приблизительно на 200 грм.; длина мальчиковъ и дѣвочекъ приблизительно одинакова; размѣры головки и пле- чикозъ въ общемъ у мальчиковъ больше, чѣмъ у дѣвочекъ. Вѣсъ дѣтей у первородящихъ значительно меньше, чѣмъ у многородящихъ. Постараемся теперь сравнить вѣсъ и размѣры еврейскаго доношеннаго плода съ таковыми русскаго и польскаго.

На основаніи этой сравнительной таблицы мы приходимъ къ довольно интересному заключенію: еврейскій доношенный ребенокъ по вѣсу меньше русскаго и польскаго; окружность, поперечные размѣры головки и поперечные размѣры плечиковъ еврейскаго ребенка уступаютъ таковымъ русскаго, межъ тѣмъ какъ длина русскаго плода, прямой и косой размѣры головки его уступаютъ таковымъ еврейскаго, такъ что въ общемъ русскій доношенный плодъ по вѣсу и размѣрамъ одинаково относится какъ къ польскому, такъ и къ еврейскому доношенному ребенку.—Сравнивая затѣмъ отдѣльно зрѣлаго еврейскаго и польскаго плода, мы видимъ, что въ длинѣ плода, окружности, прямомъ и косомъ размѣрахъ головки еврейскій ребенокъ уступаетъ польскому, превосходя послѣдняго въ поперечныхъ (большомъ и маломъ) головки и поперечномъ плечиковъ, едва только на десятыя сантиметра. Только послѣ того какъ мы опредѣлили племянной еврейскій тазъ и величину живого доношеннаго еврейскаго плода, мы могли, на основаніи вышеупомянутой классификаціи тазовъ проф. Ястребова, приступить къ опредѣ іенію нормальнаго еврейскаго таза и таза производительницы еврейки.—Для опредѣленія этого рода тазовъ, слѣдовало изъ общаго числа 176 исключить: тазы, при которыхъ роды были окончены оперативнымъ путемъ-, затѣмъ тазы, при которыхъ родились силами природы недоношенные дѣти и, наконецъ, тазы, гдѣ силами природы родились мертвые дѣти.

4. Таблица среднихъ размѣровъ и вѣсъ живыхъ доношенныхъ плодовъ: русскихъ, польскихъ иЕВРЕЙСКИХЪ.

Матеріалъ.	Мѣсто собиранія матеріала. Авторъ.	Вѣсъ.	Длина	Окружность головки прямая. ___	Окружность головки косая.	РАЗМѢРЫ ГОЛОВКИ.				Окружность на высотѣ плечиковъ.	Размѣръ на высотѣ плечик.
						Прямой.	Косой.	Поперечный большой.	Поперечный малый.
275 плодовъ русскихъ.	С.-Пе- тербургъ. Павловъ.	3360 rt 17,5	49,3 ±0,07	34,4 ± 0,04	—	11,0 ±0,02	12,9 ±0,01	9,15±0,01	7,9 ± 0,01	—	12,25±0,04
		г == ± 297	г = ± 1,80	г = ± 0,79	—	г = ± 0,42	г = ± 0,31	г = ±0,24	г = ± 0,21	—	г = ± 0,67
276 плодовъ польск.	гор. Вар- шава. Павловъ.	3340±17,5	50,95±0,11	34,54±0,06	38,29±0,06	11,44±0,02	13,35±0,03	8,52 ±0,02	7,5 ± 0,02	35,07 ±0,1	11,42±0,04
		г = ± 29 2	г = ±1,89	г = ± 1,01	г = ± 0,13	г = ± 0,43	г = ± 0,55	г = ±О,35	г = ± 0,35	г = ± 1,81	г = ± 0,7
137 плодовъ еврейск.	гор. Вар- шава	3225 ±18,46	50,29±0,11	34,02±0,17	37,78±0,07	11,07±0,03	13,03±0,03	8,8 ± 0,03	7,6 ± 0,028	34,49±0,12	11,52±0,05
		г = ±214,56	г = ±1,37	г = ± 0,88	г = ± 0,91	г = ± 0,32	г = ± 0,41	г = ±0,39	г = ± 0,33	г = ± 1,39	г = ± 0,63

Такихъ тазовъ, непригодныхъ для дальнѣйшихъ вычисленій, оказалось 50, такъ что въ нашемъ распоряженіи осталось всего 126 тазовъ, и результатомъ статистической обработки ихъ являются двѣ нижеслѣдующія таблицы.

5. Таблица среднихъ размѣровъ нормальнаго еврейскаго таза.

	M.	± r.	ztR.
Dist. і. spin.-spin, anter.......................................................	25,45	0,91.	0,105
„ crist. cristarum................................................................	27,78	0,87	0,100
Conjugata externa................................................................	18,80	0,59	0,068
„........... diagonalis........................................................	11,53	0,53	0,061
Differ, i. d. spin, et d. crist...................................................	2,33	0,54	0,063
„         „ c. ext. et. c. diag.................................................	7,28	0,53	0,061

6. ТАБЛИЦа СРЕДНИХЪ размѣровъ таза еврейской производительницы.

	M.	-r-	±R.
Dist. i. spin.-spin, anter........................................................	25,12	0,96	0,085
„ crist. cristarum................................................................	27,42	0,91	0,081
Conjugata externa.................................................................	18,56	0,62	0,055
„            diagonalis........................................................	11,39	0,59	0,053
Differ, i. d. spin, et d. crist...................................................	2,30	0,55	0,049
,,         „ c. ext. et c. diag...................................................	7,17	0,54	0.048

Сравнивая таблицы 3-хъ категорій еврейскихъ тазовъ, видно, что размѣры нормальнаго таза превосходятъ таковые племяннаго и таза производительницы; размѣры племяннаго таза уступаютъ размѣрамъ двухъ остальныхъ; наконецъ, тазъ производительницы, по отношенію къ своимъ размѣрамъ, стоитъ посрединѣ между нормальнымъ и племяннымъ.

7. Таблица среднихъ размѣровъ таза: русской, польской и еврейской женщинъ, Водившихъ живой доношенный плодъ.

МАТЕРІАЛЪ.	Мѣсто собиранія матеріала. Авторъ.	Disk sp.-sp.	Dist. er. er.	Conjug. ext.	Conjug. diag.	Diff. inter, conj. ext. et diag.
275 женщинъ русскихъ	С.-Петербургъ . . . Павловъ.	24,5 ± 0,05	27,7 ± 0,05	19,15 ± 0,03	12,5 ± 0,02	6,68 ± 0,02
		г = ± 0,87	г = ± 0,85	г = ± 0,63	г = ± 0,38	r = ± 0,43
276 женщинъ полекъ.	Варшава Павловъ.	25,26 ± 0,06	28,05 ± 0.05	18,85 ± 0,04	11,52 ±0,03	7,32 ±0,03
		г = ± 1,07	г = ± 0,97	г = ± 0,68	г = ± 0,54	r = ± 0,66
126 женщинъ евреекъ	Варшава	25,12 ± 0,08	27,42 ± 0,08	18,56 ±0,05	11,39 ± 0,05	7,17 ± 0,04
		г = ± 0,96	г = ± 0,91	г = ± 0,62	г = ± 0,59	r = ± 0,54

Сравнивая данныя, добытыя д-ромъ Павловымъ съ нашими, но отношенію къ тазамъ производительницъ: русской, польки и еврейки, мы приходимъ къ слѣдующему заключенію. Хотя всѣ размѣры таза еврейки и уступаютъ таковымъ польки, однако разница между всѣми размѣрами выражается только въ десятыхъ сантиметра. Размѣры таза русскихъ женщинъ значительно превосходитъ таковые еврейки только по отношенію къ наружной и діагональной конъюгатамъ, межъ тѣмъ какъ разница въ ихъ поперечныхъ размѣрахъ незначительна, и что касается dist. spin. spin, разница выходитъ даже въ пользу таза еврейки; разность между dist. spin, и crist., въ тазахъ русскихъ женщинъ больше, чѣмъ въ еврейскихъ, и наоборотъ, разность между conj. ext. и conj. diagonalis въ еврейскихъ тазахъ больше, чѣмъ въ русскихъ.

Изъ вышесказаннаго заключаемъ, что тазъ еврейки относится точно также къ русскому тазу, какъ тазъ польки къ этому послѣднему. Сопоставляя теперь размѣры таза производительницы еврейки съ размѣрами средняго доношеннаго живого еврейскаго ребенка, мы, на основаніи вышеприведенныхъ таблицъ, видимъ, что размѣры плода вполнѣ соотвѣтствуютъ размѣрамъ таза, черезъ который плодъ долженъ sua sponte пройти во время родового акта. Незначительное-же преобладаніе поперечныхъ размѣровъ еврейскаго ребенка въ сравненіи съ размѣрами еврейскаго таза уравновѣшивается безъ сомнѣнія сильной конфигураціей головки плода во время прохожденія послѣдней черезъ родовой каналъ; вышеупомянутой-же конфигураціи головки особенно способствуетъ чрезвычайная тонкость черепныхъ костей у еврейскихъ плодовъ, которая клинически часто и наблюдается.

Резюмируя все вышесказанное нами, мы вправѣ сдѣлать слѣдующія заключенія.

1. Еврейскій тазъ и живые доношенные еврейскіе плоды далеко не такъ малы, какъ это предполагалось до сихъ поръ большинствомъ акушеровъ.
2. Еврейскій тазъ по формѣ и величинѣ ближе подходитъ къ польскому, чѣмъ къ русскому тазу.
3. Между размѣрами доношеннаго еврейскаго плода и размѣрами еврейскаго таза существуетъ полное соотвѣтствіе.
4. Конфигурація головки доношеннаго еврейскаго плода во время родовъ должна быть значительная.