Опыт выполнения операции Бёрча при лечении стрессового недержания мочи у женщин

Полный текст

В настоящее время недержание мочи у женщин представляет не только медицинскую, но и серьезную социальную и гигиеническую проблему. В устранении данной патологии применяются разнообразные методы, в том числе и хирургическое лечение. В Российской Федерации на 1 млн женского населения в хирургической коррекции недержания мочи нуждаются 30 тыс. пациенток (Краснопольский В.И. с соавт., 1997). На выбор способа операции влияет анатомо-функциональное состояние нижних мочевых путей, тазовой диафрагмы, степень опущения гениталий. В случаях минимального опущения шейки мочевого пузыря при значительной степени недержания мочи выполняются надлобковые подвешивающие операции.

За период 1999/2000 гг. нами прооперировано 17 пациенток по методу Бёрча (Burch J.C., 1961) возраст больных был в пределах 38-62лет. Все женщины предъявляли жалобы на истечение мочи во время физической нагрузки. При осмотре выявлялась релаксация тазовых мышц, умеренное цисто- и уретроцеле. До операции всем пациенткам проводилось объективное, ультразвуковое и уродинамическое исследование, включавшее цисто- и профилометрию на аппарате «DANTEC Menuet» (Дания).

По данным уродинамики выявлены признаки стрессового и смешанного недержания мочи с преобладанием стрессового компонента. Функция сфинктерного аппарата уретры была удовлетворительной (максимальное уретральное давление >30 см Н₂0).

Доступ в пространство Рециуса осуществляли через поперечный надлобковый разрез, влагалищную фасцию фиксировали латерально от проксимального отдела уретры к гребенчатым связкам 3 парами не рассасывающихся швов №0. Одновременно выполнялись кольпоперинеолеваторопластика (13 больных), экстирпация матки (2 больных), сакропексия матки с паравагинальной коррекцией (1 больная). Отмечены следующие осложнения: интраоперационное венозное кровотечение (1), послеоперационное затруднение мочеиспускания (3), раневая инфекция (2).

Контрольное послеоперационное клиническое и уродинамическое обследование в сроки 2-7месяцев проведено 14 пациенткам.

Все больные отмечали отсутствие подтекания мочи при физических нагрузках, признаков рецидива недержания отмечено не было. При уродинамическом исследовании выявлено незначительное увеличение максимального уретрального давления и давления закрытия уретры, а также увеличение функциональной длины уретры. Наиболее важным уродинамическим признаком мы считали нормализацию величины передачи внутрибрюшного давления на уретру и мочевой пузырь при стресс-провокации во время профилометрии.

Таким образом, позадилонная кольпосуспензия по Бёрчу является эффективным методом хирургической коррекции стрессового недержания мочи у женщин. Результативность данного оперативного вмешательства основывается на тщательном отборе пациенток с учетом клинико-анатомических и уродинамических критериев.

Об авторах

Э. К. Айламазян

СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова; Клинический Центр передовых медицинских технологий

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

С. Х. Аль-Шукри

СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова; Клинический Центр передовых медицинских технологий

Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

М. Ю. Коршунов

СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова; Клинический Центр передовых медицинских технологий

Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

И. В. Кузьмин

СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова; Клинический Центр передовых медицинских технологий

Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Е. Д. Семенова

СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова; Клинический Центр передовых медицинских технологий

Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы