Email this article Experience of Birch surgery in the treatment of stress urinary incontinence in women
- Authors: Ailamazyan E.K.1,2, Al-Shukri S.K.1,2, Korshunov M.Y.1,2, Kuzmin I.V.1,2, Semenova E.D.1,2
-
Affiliations:
- Pavlov State Medical University
- Clinical Center for Advanced Medical Technologies
- Issue: Vol 49, No 5S (2000)
- Pages: 15-15
- Section: Articles
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/100246
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD100246
- ID: 100246
Cite item
Full Text
Abstract
Nowadays, urinary incontinence in women is not only a medical but also a serious social and hygienic problem. A variety of methods are used to eliminate this pathology, including surgical treatment. In the Russian Federation, 30,000 female patients per 1 million female population require surgical correction of urinary incontinence (Krasnopolsky V.I. et al., 1997). The anatomical and functional condition of the lower urinary tract, pelvic diaphragm and the degree of genital prolapse influence the choice of surgical technique. In cases of minimal prolapse of the bladder neck with a significant degree of urinary incontinence, suprapubic suspension surgeries are performed.
Keywords
Full Text
В настоящее время недержание мочи у женщин представляет не только медицинскую, но и серьезную социальную и гигиеническую проблему. В устранении данной патологии применяются разнообразные методы, в том числе и хирургическое лечение. В Российской Федерации на 1 млн женского населения в хирургической коррекции недержания мочи нуждаются 30 тыс. пациенток (Краснопольский В.И. с соавт., 1997). На выбор способа операции влияет анатомо-функциональное состояние нижних мочевых путей, тазовой диафрагмы, степень опущения гениталий. В случаях минимального опущения шейки мочевого пузыря при значительной степени недержания мочи выполняются надлобковые подвешивающие операции.
За период 1999/2000 гг. нами прооперировано 17 пациенток по методу Бёрча (Burch J.C., 1961) возраст больных был в пределах 38-62лет. Все женщины предъявляли жалобы на истечение мочи во время физической нагрузки. При осмотре выявлялась релаксация тазовых мышц, умеренное цисто- и уретроцеле. До операции всем пациенткам проводилось объективное, ультразвуковое и уродинамическое исследование, включавшее цисто- и профилометрию на аппарате «DANTEC Menuet» (Дания).
По данным уродинамики выявлены признаки стрессового и смешанного недержания мочи с преобладанием стрессового компонента. Функция сфинктерного аппарата уретры была удовлетворительной (максимальное уретральное давление >30 см Н20).
Доступ в пространство Рециуса осуществляли через поперечный надлобковый разрез, влагалищную фасцию фиксировали латерально от проксимального отдела уретры к гребенчатым связкам 3 парами не рассасывающихся швов №0. Одновременно выполнялись кольпоперинеолеваторопластика (13 больных), экстирпация матки (2 больных), сакропексия матки с паравагинальной коррекцией (1 больная). Отмечены следующие осложнения: интраоперационное венозное кровотечение (1), послеоперационное затруднение мочеиспускания (3), раневая инфекция (2).
Контрольное послеоперационное клиническое и уродинамическое обследование в сроки 2-7месяцев проведено 14 пациенткам.
Все больные отмечали отсутствие подтекания мочи при физических нагрузках, признаков рецидива недержания отмечено не было. При уродинамическом исследовании выявлено незначительное увеличение максимального уретрального давления и давления закрытия уретры, а также увеличение функциональной длины уретры. Наиболее важным уродинамическим признаком мы считали нормализацию величины передачи внутрибрюшного давления на уретру и мочевой пузырь при стресс-провокации во время профилометрии.
Таким образом, позадилонная кольпосуспензия по Бёрчу является эффективным методом хирургической коррекции стрессового недержания мочи у женщин. Результативность данного оперативного вмешательства основывается на тщательном отборе пациенток с учетом клинико-анатомических и уродинамических критериев.
About the authors
E. K. Ailamazyan
Pavlov State Medical University; Clinical Center for Advanced Medical Technologies
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg
S. Kh. Al-Shukri
Pavlov State Medical University; Clinical Center for Advanced Medical Technologies
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg
M. Yu. Korshunov
Pavlov State Medical University; Clinical Center for Advanced Medical Technologies
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg
I. V. Kuzmin
Pavlov State Medical University; Clinical Center for Advanced Medical Technologies
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg
E. D. Semenova
Pavlov State Medical University; Clinical Center for Advanced Medical Technologies
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg
References
