Современные возможности реконструкции уретры у женщин и восстановления механизма удержания мочи

Полный текст

Введение и цели исследования. Травма мочеиспускательного канала у женщин остается наиболее серьезным осложнением в акушерской и гинекологической практике. К сожалению, зачастую подобные больные остаются без специализированной помощи и страдают тотальным недержанием мочи.

Материалы. В клинике урологии МГМСУ за 20 лет находилось на лечении 156 больных (средний возраст 41,3 года) с различными повреждениями мочеиспускательного канала. Повреждения уретры возникли в результате следующих причин:

• травма во время наложения акушерских щипцов
• влагалищные гинекологические операции
• экстирпация парауретральной кисты или дивертикула уретры
• новые методы лечения заболеваний шейки матки
• насильственный половой акт

Больные были разделены на 4 группы в зависимости от степени деструкции мочеиспускательного канала. Все пациентки перенесли этапные операции по созданию артифициального мочеиспускательного канала с использованием местных тканей (от 1 до 5 операций). В результате проведенных операций 142 (91%) больным удалось полностью восстановить мочеиспускательный канал, однако 83 из них (58,5%) отмечали симптомы стрессового недержания мочи. Этим больным выполнены различные операции по восстановлению механизма удержания мочи:

• слинговые операции с использованием кожного лоскута (71)
• операции Берча (3)
• модифицированные операции Раза (9)

Успешное создание артифициальной уретры обеспечивает нормальное мочеиспускание у 41% больных, в то время как последующее выполнение операций по коррекции недержания мочи при напряжении позволяет достигнуть успеха у 85% пациенток.

Обсуждение и выводы. Травма уретры у женщин остается наиболее сложной среди всех ятрогенных повреждений в урогинекологии. Этапные операции приводят к успешному созданию артифициального мочеиспускательного канала у 91% пациенток, но не всегда обеспечивают формирование механизма удержания мочи. Последующие операции по коррекции недержания мочи позволяют достигнуть успешного результат у 85% пациенток. Предпочтение следует отдавать слинговым операциям.

Об авторах

О. Б. Лоран

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

Д. Ю. Пушкарь

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

Б. Н. Годунов

Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва

Список литературы

Дополнительные файлы