Комбинированный метод оперативного лечения стрессового недержания мочи у женщин

Полный текст

Цель - повышение эффективности хирургической коррекции стрессового недержания мочи у женщин с опущением стенок влагалища путем использования патогенетически обоснованного комбинированного метода лечения, состоящего из передней кольпорафии с пластикой мышц урогенитальной диафрагмы, фиксации шейки мочевого пузыря к прямым мышцам живота и апоневрозу посредством трех капроновых лигатур, задней кольпорафии, перинеолеваторопластики.

В условиях отделения с 1995 - 1999 гг были обследованы, подвергнуты хирургическому лечению и наблюдались в динамике 150 женщин со стрессовым недержанием мочи и опущением стенок влагалища.

Возраст женщин с недержанием мочи колебался от 30 до 70 лет, чаще всего страдали женщины в возрасте 41-50 лет. Основной причиной возникновения заболевания в 52% явились осложненные роды, причем пациенток, в анамнезе которых 2 и более родов было 65%. Согласно классификации Кана Д.В. по степени тяжести, основное количество пациенток - 73% были со средней степенью недержания мочи. Из сопутствующей урологической патологии чаще выявлялся хронический цистит у 12% больных. Гинекологический осмотр у всех больных выявил опущение стенок влагалища преимущественно II-III степени, отсутствие или слабую фиксацию области уретротригонального сфинктера к симфизу и несостоятельность мышц тазового дна.

В результате комбинированного метода операции задний пузырно-уретральный угол уменьшался на 10-15 гр, уретра удлинялась на 4-5 мм как в покое, так и при напряжении, отмечалось увеличение силы и максимальной силы сфинктера на 20-30 мг, значительное снижение максимальной объемной скорости потока мочи при увеличении времени мочеиспускания, что подтверждалось параклиническими методами обследования.

Клиническая оценка эффективности оценивалась на основании анкетирования и показала хороший результат у 91,2% больных, удовлетворительный у 6,8%, неудовлетворительный у 1,7%.

Таким образом, комбинированный метод оперативного лечения посредством чрезвлагалищного и трансабдоминального доступов решает основные задачи оперативного лечения больных с недержанием мочи, восстанавливая «единый сфинктерный механизм таза» и дает выздоровление у 91,2% больных.

Об авторах

А. В. Мазырко

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Барнаул

М. В. Ряполова

Email: info@eco-vector.com
Россия, Барнаул

Б. А. Неймарк

Email: info@eco-vector.com
Россия, Барнаул

Список литературы

Дополнительные файлы