Диагностический алгоритм при различных видах недержания мочи

Аннотация

Обследованию подвергнуты 216 женщин стрессовым, императивным и смешанными формами недержания мочи. Приоритетность отдана анамнезу, физикальному исследованию, суммарной оценке дневника мочеиспускания и традиционных микробиологических сведений.

Полный текст

Обследованию подвергнуты 216 женщин стрессовым, императивным и смешанными формами недержаниямочи.

Приоритетность отдана анамнезу, физикальному исследованию, суммарной оценке дневника мочеиспускания и традиционных микробиологических сведений. Степень тазового пролапса и состояние эстрогенозависимого эпителия, спонгиозной, мышечной и соединительной ткани, фукнциональная длина уретры, проба Вальсальвы, кашлевого толчка, Q-mun тест и популярные приемы с провоцирующими обтурациями шейки мочевого пузыря позволяют у подавляющего большинства получить достоверные сведения типа недержания мочи.

Подтверждающими и уточняющими исследованиями являются ультразвуковые, магнитно-резонансные и проведение цистографии в состоянии покоя и при напряжении. Степень дислокации уретры отчетливо демонстрируются методом УЗИ с вычислением углов наклонения. Слабость мышц тазового дна убедительно выявляется на фронтальных цистограммах, с их помощью можно подтвердить точность замыкательной функции проксимальной уретры (зияние).

Нейрологические исследования обязательны у пациенток с императивным недержанием мочи.

Уродинамические исследования могут ограничиться цистометрическими и урофлоуметрическими показателями. Более сложные, в частности, видеоуродинамические, могут оказаться полезными, но вовсе не решающими, у пациенток со смешанными формами недержания мочи.