Diagnostic algorithm for various types of urinary incontinence

Abstract

216 women with stress, imperative and mixed forms of urinary incontinence were examined. Priority was given to anamnesis, physical examination, summary evaluation of urinary diary and traditional microbiological information.

Full Text

Обследованию подвергнуты 216 женщин стрессовым, императивным и смешанными формами недержаниямочи.

Приоритетность отдана анамнезу, физикальному исследованию, суммарной оценке дневника мочеиспускания и традиционных микробиологических сведений. Степень тазового пролапса и состояние эстрогенозависимого эпителия, спонгиозной, мышечной и соединительной ткани, фукнциональная длина уретры, проба Вальсальвы, кашлевого толчка, Q-mun тест и популярные приемы с провоцирующими обтурациями шейки мочевого пузыря позволяют у подавляющего большинства получить достоверные сведения типа недержания мочи.

Подтверждающими и уточняющими исследованиями являются ультразвуковые, магнитно-резонансные и проведение цистографии в состоянии покоя и при напряжении. Степень дислокации уретры отчетливо демонстрируются методом УЗИ с вычислением углов наклонения. Слабость мышц тазового дна убедительно выявляется на фронтальных цистограммах, с их помощью можно подтвердить точность замыкательной функции проксимальной уретры (зияние).

Нейрологические исследования обязательны у пациенток с императивным недержанием мочи.

Уродинамические исследования могут ограничиться цистометрическими и урофлоуметрическими показателями. Более сложные, в частности, видеоуродинамические, могут оказаться полезными, но вовсе не решающими, у пациенток со смешанными формами недержания мочи.