Трехмерная эхография в диагностике недержания мочи
- Авторы: Чечнева М.А.1, Краснопольский В.И.1, Титченко Л.И.1
-
Учреждения:
- МОНИИАГ
- Выпуск: Том 49, № 5S (2000)
- Страницы: 42-42
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 07.02.2022
- Статья одобрена: 07.02.2022
- Статья опубликована: 14.12.2000
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/100324
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD100324
- ID: 100324
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Число женщин, страдающих стрессовым недержанием мочи и нуждающихся в специализированном лечении, остается весьма значительным. Между тем, судить о наличии и степени выраженности патологического процесса зачастую можно только по косвенным данным осмотра, пальпации, инструментальных методов исследования.
Ключевые слова
Полный текст
Число женщин, страдающих стрессовым недержанием мочи и нуждающихся в специализированном лечении, остается весьма значительным. Между тем, судить о наличии и степени выраженности патологического процесса зачастую можно только по косвенным данным осмотра, пальпации, инструментальных методов исследования.
Особая значимость ультразвукового исследования в диагностике урогинекологических заболеваний связана с неинвазивностью исследования, отсутствием необходимости в специальной подготовке и введения контрастных веществ, возможностью документирования и динамического наблюдения процесса. Развитие компьютерных технологий, в частности трехмерной эхографии, предоставляет нам новые перспективные диагностические возможности.
Целью нашего исследования явилось получение критериев оценки состояния мочевого пузыря и уретры в норме и при недержании мочи путем использования комплексного ультразвукового исследования, включающего промежностное сканнирование и трехмерную эхографию.
Нами обследовано 105 больных с клиническими проявлениями и уродинамически подтвержденным стрессовым недержанием мочи в возрасте от 27 до 73 лет. Контрольную группу составили 30 здоровых женщин, не имеющих при клиническом обследовании проляпса гениталий и нарушений функции мочевыводящих путей, в возрасте от 20 до 47 лет.
После оценки анатомии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала посредством чрезкожного промежностного сканирования произведена трехмерная компьютерная реконструкция. При промежностном сканировании оценивались локализация дна мочевого пузыря, отношение его к верхнему краю лона, длина и диаметр уретры в верхней, средней и нижней трети, задний уретровезикальный угол и угол между уретрой и вертикальной осью тела. Полученные при промежностном сканировании данные о состоянии мочевого пузыря и уретры не противоречат исследованиям, проведенным ранее другими авторами.
При трехмерной реконструкции оценивались состояние внутренней поверхности слизистой, диаметр и площадь сечения мочеиспускательного канала на поперечных срезах в верхней, средней и нижней трети уретры. Кроме того, для каждой пациентки была произведена динамическая трехмерная реконструкция, позволяющая неинвазивным путем производить осмотр шейки мочевого пузыря “изнутри”, оценить состояние и структуру тканей, визуализировать внутренний “сфинктер” мочевого пузыря.
По нашим данным, выходное отверстие уретры у здоровых женщин имеет диаметры 0,7 х 0,4 см; уретра представляет собой полый орган округлого или овального сечения с площадью 0,20-0,26 см; окруженный выпуклым мышечным валиком -“сфинктером”, шириной в среднем 0,49 см. Данные показатели у рожавших и нерожавших женщин имеют незначительные, но достоверные различия. В рассмотренных нами случаях, где площадь поперечного сечения уретры у здоровых женщин существенно превышает средние показатели в группе (например 0,95 см), отмечена наибольшая ширина сфинктера (1,3 см). Соотношение площади поперечного сечения уретры и ширины “сфинктера” у здоровых женщин составляет в среднем 0,5 (от 0,345 до 0,725) (р=4,224-005).
Средние показатели диаметра уретры в группе больных с недержанием мочи 1,0 х 0,6 см; площадь поперечного сечения уретры 1,33 см; ширина сфинктера уретры 0,3 см; соотношение площади уретры к ширине сфинктера - 2,6 (от 0,7 до 13,8). В 54,3 % наблюдений отмечена деформация внутреннего сфинктера уретры.
Достоверных отличий в площади сфинктера у здоровых и больных недержанием мочи не выявлено.
Обращает на себя внимание высокая точность измерений в реконструированных плоскостях - результаты измерений в поперечных сечениях уретры при трехмерной реконструкции и динамическом трехмерном изображении практически идентичны.
Об авторах
М. А. Чечнева
МОНИИАГ
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва
В. И. Краснопольский
МОНИИАГ
Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва
Л. И. Титченко
МОНИИАГ
Email: info@eco-vector.com
Россия, Москва
Список литературы
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)