Пути снижения риска травматизации мочевого пузыря при акушерско- гинекологических операциях

Полный текст

В современных условиях операция кесарского сечения в нижнем сегменте стала одним из ведущих методов оперативного родоразрешения, и частота ее применения достигает по данным ряда авторов 12-15%. Эта операция производится как при доношенной беременности, так и с целью прерывания беременности во II триместре (малое кесарское сечение). Одним из осложнений послеоперационного периода является расхождение швов на матке, требующее релапаротомии и экстирпации матки. При производстве экстирпации матки в этих условиях возникает высокий риск ранения мочевого пузыря ввиду развития рубцово-спаечного процесса и инфильтрации в области пузырно-маточного пространства.

В связи с этим, проблема совершенствования техники выполнения повторных абдоминальных экстирпаций матки после перенесенного кесарского сечения в акушерстве и гинекологии остается актуальной.

Мы предлагаем модификацию ряда этапов операции трансабдоминальной экстирпации матки при на линии рубцово-спаечного процесса между маткой и мочевым, пузырем после кесарева сечения в нижнем сегменте в анамнезе. После рассечения сосудистых пучков, маточно-крестцовых и кардинальных связок вскрывается задний свод влагалища, край влагалища берется на лигатуру. Производится ампутация матки на уровне рубца. Шейка матки выворачивается в брюшную полость через ранее созданное отверстие в заднем своде влагалища. Отсечение шейки матки от передней и боковых стенок влагалища производится под контролем зрения на уровне переходной складки. Культя влагалища ушивается.

По данной методике прооперировано 6 больных с расхождением швов на матке (перенесших кесарское сечение при доношенной беременности - 4, после малого кесарского сечения по поводу прерывания беременности - 2). Ближайшие и отдаленные результаты (через 1 год) благоприятные.

Таким образом, предложенная нами модификация является эффективной, не требует дополнительных временных затрат и предотвращает опасность ранения мочевого пузыря.

Об авторах

А. П. Сергеев

Башкирский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Уфа

Н. Н. Глебова

Башкирский государственный медицинский университет

Email: info@eco-vector.com
Россия, Уфа

Т. Б. Трубина

Башкирский государственный медицинский университет

Email: info@eco-vector.com
Россия, Уфа

Список литературы

Дополнительные файлы