Критерии ранней диагностики острого гнойного пиелонефрита беременных

Аннотация

Целью нашего исследования явилось совершенствование диагностики перехода острого пиелонефрита беременных в гнойную стадию.

Полный текст

Методы. На основании изучения клинической картины, данных лабораторно-инструментальных исследований 401 больной острым пиелонефритом беременных разработана бальная система оценки степени воспалительного процесса в почках. Система состоит из 3 параметров: клинической картины; данных лабораторных исследований; ультразвуковой картины почек. Каждый параметр разделен на 3 категории, которые оценивались соответственно от 1 до 3 баллов.

Результаты. В зависимости от суммы набранных баллов больные были разделены на 2 группы: 1 группа - больные с диффузно-гнойной стадией воспалительного процесса, набравшие в сумме до 6 баллов и 2 группа - больные с гнойно-деструктивной стадией с суммой баллов от 7 до 9.

В наших наблюдениях больных с диффузно-гнойной стадией было 380 (94,8%). Из общей суммы баллов (1710) на долю первого параметра пришлось 41,2%, на долю второго параметра - 30,7% и 28% пришлось на третий параметр.

Гнойно-деструктивную стадию мы выявили у 21 (5,2%) больной. При этом доля первого параметра составила 35,9%, второго параметра - 28,2% и третьего параметра - 35,9% от общей суммы баллов (170).

Обсуждение. Приведенные данные свидетельствуют о том, что в диагностике диффузно-гнойной стадии наибольшее значение имел первый параметр (клиническая картина) и в меньшей степени второй и третий параметры. А в диагностике гнойно-деструктивной стадии наиболее информативными были данные третьего (УЗИ) и первого параметров.

Выводы. Таким образом, разработанная нами бальная система, основанная на оценке результатов клинического, лабораторного и инструментального обследований позволила четко выделить различные стадии острого пиелонефрита беременных в зависимости от которых определялась тактика лечения. Это позволило улучшить результаты лечения у больных с острым пиелонефритом беременных.