Criteria for early diagnosis of acute purulent pyelonephritis in pregnant women

详细

The aim of our study was to improve diagnosis of the transition of acute pyelonephritis in pregnant women to the purulent stage.

全文:

Целью нашего исследования явилось совершенствование диагностики перехода острого пиелонефрита беременных в гнойную стадию.

Методы. На основании изучения клинической картины, данных лабораторно-инструментальных исследований 401 больной острым пиелонефритом беременных разработана бальная система оценки степени воспалительного процесса в почках. Система состоит из 3 параметров: клинической картины; данных лабораторных исследований; ультразвуковой картины почек. Каждый параметр разделен на 3 категории, которые оценивались соответственно от 1 до 3 баллов.

Результаты. В зависимости от суммы набранных баллов больные были разделены на 2 группы: 1 группа - больные с диффузно-гнойной стадией воспалительного процесса, набравшие в сумме до 6 баллов и 2 группа - больные с гнойно-деструктивной стадией с суммой баллов от 7 до 9.

В наших наблюдениях больных с диффузно-гнойной стадией было 380 (94,8%). Из общей суммы баллов (1710) на долю первого параметра пришлось 41,2%, на долю второго параметра - 30,7% и 28% пришлось на третий параметр.

Гнойно-деструктивную стадию мы выявили у 21 (5,2%) больной. При этом доля первого параметра составила 35,9%, второго параметра - 28,2% и третьего параметра - 35,9% от общей суммы баллов (170).

Обсуждение. Приведенные данные свидетельствуют о том, что в диагностике диффузно-гнойной стадии наибольшее значение имел первый параметр (клиническая картина) и в меньшей степени второй и третий параметры. А в диагностике гнойно-деструктивной стадии наиболее информативными были данные третьего (УЗИ) и первого параметров.

Выводы. Таким образом, разработанная нами бальная система, основанная на оценке результатов клинического, лабораторного и инструментального обследований позволила четко выделить различные стадии острого пиелонефрита беременных в зависимости от которых определялась тактика лечения. Это позволило улучшить результаты лечения у больных с острым пиелонефритом беременных.