Видовой состав и персистентные характеристики уромикрофлоры у беременных с пиелонефритом

Полный текст

Беременность рассматривается в качестве фактора риска развития пиелонефрита (ПН). Однако возникновение данной патологии в значительной мере зависит от качественных свойств микроорганизмов, инфицирующих почки. Особо значимыми из них являются персистентные характеристики, обеспечивающие устойчивость бактерий при контакте с эффекторами иммунитета человека.

Цель исследования. Анализ видового состава и персистентных характеристик бактериальной микрофлоры, выделенной измочи у беременных с ПН.

Методы. Под наблюдением находилось 49 беременных женщин, в том числе 30 - с ПН, и 24 небеременных здоровых женщин (группа сравнения). Бактериологическое исследование мочи и видовая идентификация флоры осуществлялась общепринятыми методами (Биргер, 1982). У выделенных бактерий определяли комплекс персистентных характеристик (Бухарин, 1999), включая антилизоцимную, антинтерцидную и антикомплементарную активности (АЛА, АИА, АКА), а также серорезистентность (СР).

Результаты. У беременных с ПН бактериурия (БУ) выявлялась в 66,7% случаев, а лейкоцитурия (ЛУ) - в 100%, тогда как у беременных без ПН флора в моче определялась реже (26,3%), а ЛУ - в 21,1% случаев. В группе сравнения БУ выявлялась у 12,5% женщин, как правило, на фоне отсутствия ЛУ. Между наличием у женщин БУ и ЛУ обнаружена прямая корреляционная связь (r=0,68). Высока степень БУ (> 10⁴ КОЕ/мл) регистрировалась только у беременных с ПН (13,3%). Видовой состав урофлоры не зависел от наличия у беременных женщин ПН и преимущественно (в 70-90 %) был представлен энтеробактериями, среди которых лидировали эшерихии. У небеременных женщин в моче преобладала грампозитивная кокковая флора, в частности стафилококки и энтерококки. Все уроизоляты энтеробактерий обладали АЛА и АКА; в 40% случаев у них выявлялась АИА; СР проявляло 50% штаммов. У энтеробактерий, выделенных от беременных с ПН представительство указанных свойств и их выраженность в 1,6 - 2,2 раза превышали аналогичные параметры у бактериальных изолятов из мочи беременных без ПН (р < 0,05).

Обсуждение и выводы. Предоставленные результаты свидетельствуют о том, что у беременных женщин в качестве доминирующей уромикрофлоры выступают энтробактерии с лидерством E.coli. Наличие у энтеробактерий комплекса факторов персистенции обеспечивает возможность их транслокации из кишечника в почки с последующей инициацией воспалительного процесса в них. Вегетирование таких бактерий в кишечнике у беременных увеличивает риск развития у них ПН, для снижения которого необходимо проводить селективную деконтаминацию и коррекцию дисбиотических сдвигов в кишечном микробиоценозе.

Об авторах

В. А. Гриценко

Институт клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН; Оренбургская государственная медицинская академия

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Оренбург; Оренбург

М. Ф. Данилова

Институт клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН; Оренбургская государственная медицинская академия

Email: info@eco-vector.com
Россия, Оренбург; Оренбург

В. Б. Сапрыкин

Институт клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН; Оренбургская государственная медицинская академия

Email: info@eco-vector.com
Россия, Оренбург; Оренбург

П. Н. Балдина

Институт клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН; Оренбургская государственная медицинская академия

Email: info@eco-vector.com
Россия, Оренбург; Оренбург

Л. А. Первушина

Институт клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН; Оренбургская государственная медицинская академия

Email: info@eco-vector.com
Россия, Оренбург; Оренбург

Список литературы

Дополнительные файлы