Хронический пиелонефрит у беременных как причина внутриутробной инфекции

Полный текст

Целью настоящего исследования было выявление зависимости между наличием хронического заболевания почек у беременной и внутриутробной инфекцией. Пиелонефрит является самым частым и опасным осложнением беременности, и, согласно литературным данным, отмечается тенденция к его росту (с 1985 по 1995 год в 3,6 раза). По данным ПИИОЗМиР Республики Молдова, пиелонефрит как осложнение беременности, составлял в 1996 году - 9,6%, в 1999 году - 17,0 %. В 43% случаев хронический пиелонефрит служил фактором риска реализации инфекции, обуславливая рост случаев внутриутробной инфекции.

Нами проведено клиническое наблюдение за 183 беременными с ранее установленным диагнозом хронического пиелонефрита. В стационар они были госпитализированы по поводу пиелонефрита (72,1%), угрозы прерывания беременности (33,2%), анемии (8,9%) и др. в сроке гестации от 5 до 36 недель. Возраст варьировал от 16 до 41 года. Длительность установления диагноза составила от 1 года до 20 лет. У 68% больных установление диагноза совпало с периодом детства и полового созревания.

У 133 женщин (72,7%) хронический пиелонефрит протекал с обострениями в период беременности, у трети из них - с повторными.

Наиболее часто хронический пиелонефрит ассоциировался с анемией различной степени тяжести (53%), угрозой прерывания беременности (34%), гестозом второй половины беременности (24%). Преждевременные роды зарегистрированы в 9,7% случаев. С внутриутробной инфекцией родилось 15 (8,7%) новорожденных. Пневмония диагностирована в 26% случаев, у остальных новорожденных наблюдались, так называемые, «малые формы» инфекции (конъюнктивит, пиодермия, флебит и др.). У большинства новорожденных гнойно-септические осложнения комбинировались с различными нарушениями неврологического статуса.

Высокая частота реализации внутриутробной инфекции у беременных с хроническим пиелонефритом, по-видимому, обусловлена высокой степенью их инфицированности хламидиями, микоплазмами, вирусом герпеса, стрептококком и их ассоциациями на фоне выраженной иммуносупрессии.

Таким образом, хронический пиелонефрит остается фактором риска по развитию перинатальной инфекционной заболеваемости и требует диспансерного наблюдения данной группы беременных с проведением комплекса неспецифических профилактических мер для предупреждения обострения инфекционного процесса в почках в период беременности.

Об авторах

Л. А. Ецко

НИИ ОЗМиР; ГУМиф им. Николае Тестемицану

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Молдавия, Кишинев; Кишинев

Н. К. Зарбаилова

Научно-исследовательский институт охраны здоровья матери и ребенка; Государственный университет медицины и фармакологии им. Николае Тестемицану

Email: info@eco-vector.com
Молдавия, Кишинев; Кишинев

Список литературы

Дополнительные файлы