Опыт медикаментозного лечения больных с нейрогенными расстройствами мочеиспускания

Полный текст

Нейрогенные нарушения мочеиспускания характеризуются полиморфностью клинических проявлений. Тип уродинамических расстройств зависит от степени повреждения симпатического, парасимпатического или соматического компонентов рефлекторной дуги мочеиспускания.

Цель: Изучение эффективности медикаментозного воздействия в сочетании с физиотерапевтической стимуляцией при лечении различных вариантов изменения тонуса детрузора и сфинктерного аппарата.

Материалы и методы: Перед назначением препаратов проводились диагностические мероприятия, целью которых было выявление типа нейрогенного мочевого пузыря. Подверглись обследованию 33 пациентки, находившиеся на стационарном лечении в реабилитационном центре на отделении спинальной патологии. Особенностью уродинамических расстройств у обследованных женщин, в отличие от мужчин было отсутствие выраженной инфравезикальной обструкции в отдаленном периоде заболевания.

Результаты: Нарушение эвакуации мочи у больных с надсегментарным повреждением спинного мозга (10 больных) вызывалось гипертонусом как внутреннего, так и наружного сфинктера. Использование альфа-1-адренорецепторов (дальфаз), воздействующих на гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря и проксимальной части уретры в течение 2-х недель привело к увеличению объема однократно выделенной мочи до 220-250 мл. Также у этих больных количество остаточной мочи снизилось с 80 до 30 мл.

При подсегментарном повреждении (23 больных) характерна гипотонией (атония) детрузора и наружного сфинктера, а также гипотония внутреннего сфинктера. Использование холиномиметиков привело к увеличению тонуса детрузора и как следствие увеличению однократно выделенной мочи до 300 мл, уменьшению количества остаточной мочи.

Вывод: Патогенетическое медикаментозное лечение эффективно в комплексном лечении нейрогенных (спинальных) нарушений мочеиспускания.

Об авторах

В. П. Александров

Медицинская академия последипломного образования

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

Г. Г. Кузин

Медицинская академия последипломного образования

Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

М. А. Смирнов

Медицинская академия последипломного образования

Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы