Регуляция овариальной функции у женщин с ожирением: патогенетические механизмы

Повсеместные высокие темпы роста ожирения среди населения, в том числе среди женщин репродуктивного возраста, и негативное влияние ожирения на женскую фертильность обуславливают интерес к данной проблеме в современном мире. Многие исследователи подтверждают закономерность развития овуляторной дисфункции в результате метаболических нарушений в организме женщины с ожирением. Точный механизм развития ановуляции и бесплодия у таких пациенток не установлен, однако уже известны многие патогенетические факторы, влияющие на репродуктивную функцию. У женщин с ожирением наблюдают высокий риск развития овуляторной дисфункции вследствие формирования инсулинорезистентности, гиперандрогении, а также развития субклинического воспаления, липотоксичности, нарушения в работе адипокинов из-за избытка жировой ткани, что в целом приводит к нарушениям стероидогенеза и регуляции в системе гипоталамус – гипофиз – гонады. В связи с высокой распространенностью ожирения у женщин репродуктивного возраста задача данного обзора — рассмотреть патогенетические механизмы влияния ожирения на женскую фертильность, а также высокого индекса массы тела на результаты циклов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Литературный поиск осуществляли в базе данных PubMed за весь период публикаций по ключевым словам «овариальная функция + ожирение», «функция яичников + ожирение», «патогенез овариальной дисфункции при ожирении», «ВРТ + ожирение», «перинатальные исходы + бариатрические операции». Отобраны наиболее актуальные исследования, при подготовке текста использованы российские и зарубежные клинические рекомендации.