Полное задержаніе послѣда съ приращеніями; послѣродовое гнилокровіе, выскабливаніе, вытираніе банникомъ и тампонація матки. Выздоровленіе

Полный текст

Г-жа С., 28 лѣтъ. Регулы съ 16-ти лѣтъ — неправильны. Замужемъ съ 20 лѣтъ. Рожаетъ 3-й разъ. При вторыхъ родахъ искусственное отдѣленіе послѣда съ безлихорадочнымъ послѣродовымъ теченіемъ. Третьи роды труднѣе, продолжались 3-е сутокъ, ребенокъ умеръ въ асфиксіи. Къ концу 5-хъ сутокъ, т. е. 4-го февраля 1889 г., когда больная попала подъ наблюденіе, шейка закрыта совершенно, матка доходитъ до пупка, плотна, болѣзненна при давленіи. Общее состояніе удовлетворительно, t° 38° R. Горячіе влагалищные души съ карболовой кислотой.

6-го февраля. Шейка въ прежнемъ положеніи, небольшіе знобы съ t° 38,9. Начато расширеніе канала шейки при помощи губки, дабы сдѣлать возможнымъ промываніе полости матки и искусственное удаленіе послѣда.

7-го февраля. Состояніе ухудшилось, знобы усилились (39,7). Матка объемиста, плотна и очень болѣзненна при ощупываніи; въ части, отвѣчаю¬щей ея правому углу, при наружномъ изслѣдованіи, представляется удлиненной. Хлороформъ. Задняя губа захвачена и низведена, расширеніе докончено расширителями Hégar’а Матка промыта растворомъ сулемы 1:2000. Послѣдъ былъ приращенъ въ правомъ углу матки, который имѣлъ видъ воронки. Въ теченіе 20 минутъ при помощи острой ложки Récamier’a, твердаго банника (écouvillon), смазаннаго креозотированнымъ глицериномъ, и пулевыхъ щипцовъ удалось по маленькимъ кусочкамъ удалить половину послѣда. Вто¬рая же половина, въ виду слабости больной и во избѣжаніе раненія матки, оставлена въ полости, которую, промывъ сулемой, затампонировали полоской іодоформированной марли; влагалище промыто и также затампонировано. Молоко, бульонъ съ виномъ, спиртъ во всѣхъ его видахъ, сѣрнокислый хининъ.

8-го февраля. Общее состояніе лучше, t° 39,6° R. Утромъ достаточно сильныя схватки. На шейкѣ небольшія сѣроватыя точки, похожія на омертвѣлыя участки, подъ которыми, однако, при соскабливаніи, обнаруживалась красная, легко кровоточащая поверхность. При вытаскиваніи изъ матки іодоформированной марли, за ней вышли два куска послѣда, величиною съ полкулака каждый. Матка промыта и снова затампонирована.

9-го февраля. Улучшеніе, t° 39,0°, появился аппетитъ, знобовъ нѣтъ. За марлей нѣсколько очень маленькихъ кусочковъ послѣда. Матка промыта и оставлена незатампонированной.

12-го февраля. Постепенное улучшеніе, t° 38,8. Жалобы на болѣзненность въ правомъ боку, притупленіе въ передне-нижнемъ отдѣлѣ легкаго, исчезнувшія при употребленіи мѣстныхъ средствъ.

Къ 17-му февралю t° спала до нормы и въ концѣ мѣсяца больная начала вставать съ постели, а затѣмъ поправилась совершенно.

Этотъ случай д-ръ Roland приводитъ, дабы обратить вниманіе на заслуживающую такового въ акушерской практикѣ внутриматочную тампонацію іодоформированной марлей. Горячіе души очень часто даютъ тяжелыя разочарованія, влагалищная тампонація дѣйствуетъ вѣрно, но съ поражающей медленностью, острая ложка и банникъ, не смотря на всю свою безвредность, слишкомъ мало распространены и не всякій практическій врачъ рѣшится къ нимъ прибѣгнуть. Что же касается внутриматочной тампонаціи, то это средство легко, безопасно и требуетъ примѣненія только створчатаго зеркала, щипцовъ для влагалищной части и маточнаго зонда, при помощи которыхъ матка низводится и выполняется іодоформированной марлей. Въ доказательство же вѣрности и быстроты дѣйствія этого средства, авторъ приводитъ еще одинъ случай: у беременной на четвертомъ мѣсяцѣ вдругъ появилось кровотеченіе и перемежающіяся схватки, авторъ приглашенъ черезъ четыре дня: зѣвъ раскрытъ почти на палецъ, влагалищная тампонація въ теченіе трехъ дней безъ результата; внутриматочная тампонація; черезъ 3¹/₂  часа родился плодъ и послѣдъ. Въ заключеніе авторъ даетъ слѣдующіе выводы: внутриматочная тампонація представляетъ вѣрное, невинное и доступное каждому средство для изгнанія приросшихъ остатковъ послѣда, а также для полученія сокращеній вялой матки.

Об авторах

А. Рутковскій

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы