Отправить статью по E-mail Установление причины перинатальной потери: всегда ли это возможно?
- Авторы: Беженарь В.Ф.1, Иванова Л.А.2, Коршунов М.Ю.1
-
Учреждения:
- Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
- Выпуск: Том 69, № 3 (2020)
- Страницы: 5-12
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 07.08.2020
- Статья одобрена: 07.08.2020
- Статья опубликована: 11.08.2020
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/42287
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD6935-12
- ID: 42287
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Аннотация
Актуальность. В последние 15 лет в статистических отчетах стандартно выделяют пять основных причин перинатальных потерь: гипоксию/асфиксию и ее последствия, врожденные пороки развития, респираторные нарушения, внутриутробные инфекции и родовые травмы. Причина перинатальных потерь указана в 17–83 % случаев, но этот показатель можно увеличить при тщательном анализе течения беременности, родов и результатов аутопсии.
Цель — оценить частоту верификации причин перинатальной смерти в Санкт-Петербурге и Ленинградской области за 2006–2018 гг.
Материалы и методы исследования. Была проанализирована методология установления причины перинатальных потерь в Санкт-Петербурге и Ленинградской области за 2006–2018 гг. по данным отчетов Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр» и Ленинградского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр», а также Ленинградского областного патологоанатомического бюро. Проведена оценка частоты случаев, в которых данная причина не указана, в динамике за рассматриваемый период.
Результаты исследования. Исследованы методология и проблемы, возникающие при установлении основных диагнозов: «внутриутробная гипоксия» (Р20.0), «асфиксия при родах» (Р21), «респираторные нарушения у новорожденных, возникшие в перинатальном периоде» (Р22–Р28), «геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного» (P50–P61). Представлено объяснение различий в частоте диагностики причин смерти в Ленинградском областном патологоанатомическом бюро — с помощью методики установления диагноза хронической плацентарной недостаточности (О43.8 — «Другие плацентарные нарушения: дисфункция, инфаркт»), основанной на обнаружении при вскрытии гипоксической кардиопатии, а также разработанного в организации подхода к выявлению внутриутробных инфекций. Оценена частота встречаемости случаев, в которых причина перинатальной потери не указана, объяснены причины и возможности данной ситуации.
Выводы. Низкая информативность официальных статистических отчетов затрудняет анализ реальных причин перинатальных потерь.
Полный текст
Об авторах
Виталий Федорович Беженарь
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: bez-vitaly@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7807-4929
д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и неонатологии
Россия, Санкт-ПетербургЛидия Алексеевна Иванова
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации
Email: lida.ivanova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6823-3394
канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Россия, Санкт-ПетербургМихаил Юрьевич Коршунов
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: mkorshunov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7040-0358
д-р мед. наук, доцент, доцент кафедры акушерства, гинекологии и неонатологии
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Фролова О.Г., Токова З.З. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья // Акушерство и гинекология. − 2005. − № 1. − С. 3–5. [Frolova ОG, Tokova ZZ. Main indices of the acti¬vity of obstetric-and-gynecological service and reproductive health. Obstetrics and gynecology. 2005;(1):3-5. (In Russ.)]
- Баринова И.В. Патогенез и танатогенез плодовых потерь при антенатальной гипоксии: Дис. … д-ра мед. наук. – М., 2015. – 217 с. [Barinova IV. Patogenez i tanatogenez plodovykh poter’ pri antenatal’noy gipoksii. [dissertation] Moscow; 2015. 217 p. (In Russ.)]. Доступно по: https://search.rsl.ru/ru/record/01005099027. Ссылка активна на 15.03.2020.
- Measey MA, Charles A, d’Espaignet ET, et al. Aetiology of stillbirth: unexplored is not unexplained. Aust N Z J Public Health. 2007;31(5):444-449. https://doi.org/10.1111/j.1753-6405.2007.00116.x.
- Zanconato G, Piazzola E, Caloi E, et al. Clinicopathological evaluation of 59 cases of fetal death. Arch Gynecol Obstet. 2007;276(6):619-623. https://doi.org/10.1007/s00404-007-0391-8.
- Ottaviani G. Defining sudden infant death and sudden intrauterine unexpected death syndromes with regard to anatomo-pathological examination. Front Pediatr. 2016;4:103. https://doi.org/10.3389/fped.2016.00103.
- Суханова Л.П., Кузнецова Т.В. Перинатальные проблемы воспроизводства населения России (по данным анализа статистических форм № 13, 32) // Социальные аспекты здоровья населения. − 2010. − № 4. − С. 11. [Sukhanova LP, Kuznetsova TV. Prenatal problems of reproduction of the population of Russia (according to analysis of No. 13, 32 statistical forms). Sotsial’nye aspekty zdorov’ya naseleniya. 2010;(4):11. (In Russ.)]
- Иванова Л.А., Ильин А.Б., Абашин В.Г. Патологоанатомические аспекты перинатальных потерь // Вестник Российской военно-медицинской академии. − 2012. − № 4. − С. 134–137. [Ivanova LA, Ilyin AB, Abashin VG. Pathologoanatomic details of perinatal child death. Vestnik Rossiyskoy voyenno-meditsinskoy akademii. 2012;(4):134-137. (In Russ.)]
- Беженарь В.Ф., Шапкайц В.А., Добровольская И.А., и др. Клинические особенности и критерии диагностики хориоамнионита на современном этапе // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. − 2018. − Т. 8. − № 6. − С. 804–811. [Bezhenar’ VF, Shapkayts VA, Dobrovol’skaya IA, et al. Modern clinical peculiarities and diagnostic criteria for chorioamnionitis. Reproductive health. Eastern Europe. 2018;8(6):804-811. (In Russ.)]
- Беженарь В.Ф., Добровольская И.А., Левина Т.А. Иссле¬дование тяжелых материнских исходов по материалам судебно-медицинских экспертиз // РМЖ. Мать и дитя. − 2018. − Т. 1. − № 1. − С. 18–24. [Bezhenar’ VF, Dobrovol’skaya IA, Levina TA. Investigation of severe maternal outcomes based on forensic medical examination. Russian journal of Wo¬man and Child Health. 2018;1(1):18-24. (In Russ.)]. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2018-1-1-18-24.
- Беженарь В.Ф., Иванова Л.А., Фредерикс Е.В., Анашкина Р.И. Особенности соматического и репродуктивного статуса у пациенток с перинатальной гибелью плода // Журнал акушерства и женских болезней. − 2019. − Т. 68. − № 2. − С. 33–42. [Bezhenar’ VF, Ivanova LA, Frederiks EV, Anashkina RI. Somatic features and reproduction characte¬ristics of patients with perinatal fetal death. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2019;68(2):33-42. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/JOWD68233-42.
Дополнительные файлы
